杨丽丽，胡波，秦梅
兰陵县人民医院静脉配置中心，山东临沂 276000
随着人们健康意识不断增强，对医疗质量以及药品使用安全等相关要求的关注度也逐渐提高。医院药事管理主要是医院药剂科负责，需要解决的事务繁多，不仅担负药事管理工作，还要负责药品检查等工作。
为了自身更好地良性发展， 医院的药事服务也需要从传统的“药品保障供应模式”慢慢向“以患者为中心”的服务模式[1]。当前，政府机构对于县级医院药事管理的监督力度也不断加强，出台了相关法律法规，促进了县级医院药事管理的发展，药事管理水平也得到一定的提高，但临床依然存在很多薄弱环节，因此，县级医院进行药事管理过程中，应着重通过分析其管理现状，提出合理化的建议，并将工作重心转移到帮助人们获得身与心双方面的健康，这就要求在药事管理中不仅确保医院内药品安全， 还应该利用药事管理的监管功能与药学服务等功能，进一步提升县级医院药事管理水平。
1.1 医院药事管理的概念
对于药事管理而言，属于医院内部各项管理工作的核心内容，主要以相关医疗政策作为支撑点，针对临床用药整个过程展开有效管理， 强化药学预防的作用，提高用药安全性，因此可以将其看成临床医学的主要组成部分之一[2-3]。
将药事管理与医院日常工作融合在一起，可以合理提高用药安全度，有效提升临床用药效果。
1.2 药事管理的相关要求
实施药事管理的过程中，要求医院将社会大众看成药事管理服务的主要对象，在“以人为中心”“以患者为中心”的人性化理念上进行药事服务，实施各项安全用药措施。
完善现有管理制度的同时，打造出一支拥有高素质药事管理队伍， 才能够为社会大众提供更加方便、快捷、优质的服务[4]。因此，药事管理理念出现后，不断提升对药事管理人员的要求，不仅要求药师拥有大量药学专业知识，具备一定的临床医学知识，在协助医生用药的同时，还能够针对药物处方进行严格审核，才能在工作中更好地提供药事管理服务。
2.1 具有推动医院向前发展的作用
对于药事管理而言， 属于开展医院管理工作的依托，不仅有利于医院管理制度的优化，还对提升医院的发展速度起到主要作用。药事管理的实施不仅提高药品使用的安全性，提升疾病治疗的效果[5-6]。除此之外，还能够体现医院形象，将医、护、药管理人员专业性显现出来，因此提升药事管理服务能力已经被各大医院安排到日程上。
2.2 规范用药
实施药事管理的主要目的为提升用药安全性规范工作流程，严格把控用药准确度，因此实施药事管理时应该以实际患者身体具体情况为基础， 使用最佳用量，以便于更好地控制疾病，通过规范用药提升患者的生活质量[7-8]。
在进行药事管理的过程中，还应该与使用药物的患者进行交流， 在药学服务时告知其疾病的主要特征，了解规范用药对疾病治疗起到的作用，在提升用药依从性的同时，降低医疗纠纷出现概率。
3.1 药事管理监管工作不够完善
相关管理人员在开展药事管理的监督工作过程中发现，一部分医院没有意识到监管工作的重要性因而生出怠慢之心，还有一部分医院监管工作起步晚，开展速度不够快，使监管工作没有落到实处[9]。
因此，还需要加大力度继续完善药事管理监管工作，尽量减少用药安全隐患。
3.2 轻视对药事管理人员的培训工作
药事管理概念被引入国内的时间比较短，国内一部分医院对其认知不够全面，没有引进专业人才，还有一部分医院虽然拥有专业人员，却轻视对管理人员的培训工作，现有药事管理知识积累不足，相关技术不过硬，无法与时代接轨，导致缺乏高素质药事管理人才，使药事管理工作无法顺利进行。
除此之外，药物的临床安全使用经验不够，医院也没有将其作为工作重点，致使药事管理部门内部人员工作态度消极，对社会大众提供服务时也不注意态度，影响医院形象，无法确保用药安全。
3.3 传统药事管理观念已经跟不上时代发展步伐
对于传统的药事管理工作而言，是指对药品展开采购以及分发，再加上存储等诸多环节的管理，药事管理人员的工作内容比较单一导致缺少工作热情。而药事管理相关政策的出台，需要将药物调剂与监管以及使用情况报告，再加上新型药物研究配置等工作内容融合起来进行药事管理，并且将其在医院内推广[10]。
因此，传统药事管理观念已经跟不上时代发展步伐，需要不断创新以免影响管理效率，无法保障药品在使用过程中的安全性。
3.4 药事管理责任划分不够明确
随着国内医疗水平的提升，我国已经出台《执业医师法》以及《护士管理条例》等相关法规，将医、护的管理责任划分得非常清楚，可是药事管理责任还存在划分不够明确的情况，导致医院药事管理工作没有统一的标准。与此同时，药品管理法律指出医院应该依据现在实际需求，招募拥有专业资格的管理人员，并且明确划分他们的管理责任， 以此确保医院药事服务水平稳步提升[11]。相关法律规定在医院内从事药事服务的相关人员在受到卫生部门统一管理的同时， 还应该接受药监局管控。在职能交叉管理过程中， 管理责任难以清楚地划分，使药事服务水平受到一定影响。
除此之外，日常工作中也会出现监管不到位、 药事管理责任划分不明确的情况，使用药安全无法得到保障，出现因为管理制度缺陷导致用药安全隐患。
3.5 缺少先进的信息化管理
对于医院的药事管理而言，在日常工作中避免不了与管理数据打交道，传统药事管理方法中，针对相关管理数据展开整理都是由管理人员完成，这就使工作量不断增加，如果管理人员在工作中出现疏忽时，还会使数据出现偏差，使药事服务质量下降。随着时代的发展，信息技术已经融入人们的生活，但是一部分医院还没有有效地利用信息化管理方法，对药事服务展开管理，使用药安全难以保证。
4.1 不断完善药事管理监管工作的对策
①医院应该向社会大众开展用药宣传，提高人们的用药安全理念。在医院内组织所有工作人员进行用药讨论，增强院内所有部门之间的沟通与相互之间的监督[12]。②想要提升医院的药品质量，就应该重视药品采购与验收环节的管理，提供优质储存条件的同时定期对现存药品进行检验，以此完善药事管理监管工作。
③在完成药品的调剂工作过程中，应该严格遵守用药四查、十对的操作流程，对用药医嘱与药物用途以及患者实际情况等展开核查，比如医院可以通过定期或者实时抽查病历的形式进行审核，比如医院可以通过定期或者实时抽查病历的形式进行审核，如果出现用药不当，应该及时交给质控科进程审核，在适当纠正错误的同时，与开具处方的医生进行交流之后给予用药预警以及纠正，以便于提升药事管理监管工作的效率。
除此之外，在发放药品过程中应该详细介绍药品的用量以及用途，还有药品的使用注意事项等。
4.2 提高药事管理人员素质的对策
对于现代化医院而言，想要更好地完成日常管理任务， 可以通过培训以及邀请行业专家进行讨论等形式，提高药事管理人员的素质。在这个过程中严格按照相关规定，针对药事管理内容制订培训与考核计划，以便于提高管理人员的专业水平，还要把管理人员的培训态度与考核得到的分数归入年底考核范畴内，将其作为年底调整薪金以及职务等变化的主要支撑，不断加强药事管理人员的责任感[13-14]。
因此,医院可以采用支持现有管理人员继续进行教育深造的方式，使其可以一边工作一边完成积累专业知识，比如参加远程教育、各类型的学术研讨会等方式，提升其用药安全意识、职业道德以及专业理论知识，还有药学技能等，以此提升服务能力，使管理理念与时俱进，提高药事管理人员素质的效果。
4.3 不断创新药事管理理念
随着相关政策的实施，人们开始意识到合理用药的重要性，这与医院以及各个医疗机构的努力分不开。
为社会大众提供好的药事服务，比如通过各种宣传为提高用药安全认知。在这个过程中已经成功转换药事服务功能，将传统的负责发放药品与售卖药品转变成为所有社会公众提供服务的管理人员[15-16]。
在医院内不仅要掌握患者的病情，从而对其展开用药评估，不仅需要指导患者安全用药，还应该将药物可能带来的各种不良反应告知患者与患者家属，才能使患者对自己使用的药物心中有数。
药事管理属于医、护、患三者之间的纽带，可以在帮助患者节省用药成本的同时，减少在医院治疗期间产生的治疗费用， 才能更好地提升医院药事服务效率，呼应政策中提到的付出低廉医疗费用为患者解决难题的同时提供优质服务的相关理念，医院想要获得社会各界的认可，就需要不断创新药事管理理念。
4.4 明确划分管理责任
在《药事管理规定》等法律规定中明确指出，医院决策层应该以现有法律为基础，指导药事管理人员转变成应用型服务人才，构建出完善的药事管理制度，以便于明确划分管理责任[17]。
在这个过程中应该让管理人员掌握用药安全相关法律，明确自己在工作中的使命，认识到自己的责任认真对待工作， 为社会大众提供优质服务，仔细核查所有处方。与此同时，医院还应该将自身的实际情况与国外已经趋于成熟的管理经验结合在一起，明确划分管理责任增加医、护、药之间的沟通，才能更好地服务于社会大众。
4.5 将信息化技术引入药事管理
①利用信息化技术提升用药统计效率。管理人员可以利用信息化技术进行用药监督，不仅要针对抗菌以及预防类等特殊药物制订使用标准，还应该针对具体的日常用药数据进行整合。
在这个过程中，主要以相关疾病现有用药指标为基础，评价用药安全程度，通过信息化技术提升用药统计效率[18]。
②利用信息化技术维护基础数据。
想要在药事管理过程中融入信息化技术，应该维护好现有数据库，才能提供专业的用药指导服务，因此在日常管理工作中不仅应该不断收集相关数据信息，还要对其加以整合。
利用信息化技术维护基础数据，可以更好地为社会大众提供服务。③利用信息化技术展开抗菌药品的分级管理。
依据现有的药品管理原则，实施抗菌药品的分级管理，比如中级以下医师都没有权力开具限制类抗菌药，假设患者必须使用此类药物，一定要需经过上级部门的审核。
国内医疗技术不断发展，大大推动了药事管理工作进程，使其不再局限于单一的药品发放，而是从用药安全的角度出发，针对处方展开合理评估。
这就无形中提升药事管理难度，因此管理工作人员应该在提高自身专业知识的同时，不断增强管理工作水平，使医院用药管理趋于规范化， 提升药事管理在医院管理中的地位，从而促进医院获得更快的发展速度。
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