刘丽丽
山东健康集团枣庄中心医院急诊科，山东枣庄 277000
急诊科是医院的重要组成部分，它的职责就是救治重症患者。
急诊科患者的病情较为复杂，而且在抢救室内的停留时间也相对短，因此护士的技术水平对抢救效果有很大的影响[1-3]。
急诊科接诊的患者病情多变、救治难度高，给急诊科的医疗工作带来较大困难。因而，必须加强对医务工作者的整体应急技能培训与提升。急诊护士的核心技术是衡量护士的专业技术能力的一个关键因素，急诊护士能级管理中采取抢救案例分享，从护理工作的角度出发， 结合护理工作的特点来加强护理工作[4-5]。
通过抢救案例分享，可以让护士获得丰富的临床经验，从而提升自己的护理水平[6]。为探究急诊护士能级管理中采取抢救案例分享的价值， 本次研究选取2021年9 月—2022 年9 月山东健康集团枣庄中心医院52名急诊护士开展调研。
现报道如下。
1.1 一般资料
选取在本院任职的急诊护士52 名作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组26 名。两组参与研究的急诊科护士均为女性。
对照组年龄21~39岁，平均（30.46±4.11）岁；
工作年限2~16 年，平均（9.12±2.05）年。
观察组年龄20~40 岁，平均（30.13±4.81）岁；
工作年限2~17 年，平均（9.44±2.06）年。两组急诊科护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规管理模式，定期组织急救护理模拟演练，学习参观，对护理工作者进行常规的训练，并对其进行急救能力评价，以进一步提升急救护理能力。
护士长了解护士工作倦怠和工作压力状况，建立科学的薪酬制度和职称制度。
观察组应用抢救案例分享管理， ①完善人员配置，根据N0 级与N4 级分级进行护士分级， 结合急诊科的护理专业特点细化各个层级的工作。
N0 级主要包含护士的生活护理，如饮食、排泄和咳痰。
N1 级主要为留观室的辅助治疗工作。
N2 级护士可以积极主动参与科室科工作，胜任急诊工作以及留观室的护理工作。N3 级护士协助护士长完成安全管理工作。
N4 级为在专业领域中具有较强临床能力和操作技能的护士，可以胜任在抢救中的管理工作。
由N2 级以及N3 级护士承担案例分享的工作，对案例分享的具体情况进行界定。
护士需要对临床护理中的一些有代表性的病例进行分类，对病例中所患疾病、体征、病情程度、护理方法、急救方法、转归等进行了细致地记录。
每周召开一次急诊科小组讨论，并请护士在研讨会上与大家交流这一星期所收集到的一些经典病例。
②交流个案。
每个护士都会在研讨会上总结出一些有代表性的病例，而其他护士会接受报告的内容。
护士长根据报告中的典型病例，进行了详细的分析和解释，同时也鼓励护士将自己的看法表达出来。
就典型病例中的急救和护理工作中的缺陷进行分析，并给予肯定和鼓励。
护士长根据不同护士的意见和意见，制定相应的改善计划，形成一份书面报告。
护士按照改善计划，主动实施，并对急诊抢救护理程序进行了优化。
1.3 观察指标
①管理前后的核心能力评分。使用医院自拟的核心能力评分量表进行评价，包括管理能力、沟通协调能力、评判性思维能力、专业实践能力、专业发展能力评分，每项100 分，分数越高则证明护士的核心能力越强。
②管理前后的抢救病例分析和急救处理能力评分。使用医院护士抢救病例分析和急救处理能力测评量表进行评价，包括急救技能操作程序和流程、分诊程序和流程、应急处理程序和流程、并发症观察和处理流程，每项100 分，分数越高则证明护士的抢救病例分析和急救处理能力越强。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组护士管理前后的核心能力评分对比
管理前，两组的核心能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，观察组核心能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 管理前后两组急诊护士核心能力评分比较[(±s)，分]
表1 管理前后两组急诊护士核心能力评分比较[(±s)，分]
组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值管理能力管理前 管理后沟通协调能力管理前 管理后评判性思维能力管理前 管理后78.98±5.65 78.79±6.12 0.116 0.907 92.46±2.65 85.63±2.13 10.243 0.001 80.15±5.65 79.86±6.12 0.177 0.859 93.56±1.23 86.15±2.56 13.303 0.001 81.46±6.39 80.42±6.79 0.568 0.572 94.25±2.05 85.63±2.11 14.940 0.001
2.2 两组护士管理前后的抢救病例分析和急救处理能力评分对比
管理前，两组抢救病例分析和急救处理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
管理后，观察组抢救病例分析和急救处理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 管理前两组急诊护士的抢救病例分析和急救处理能力评分比较[(±s)，分]
表2 管理前两组急诊护士的抢救病例分析和急救处理能力评分比较[(±s)，分]
组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值急救技能操作程序和流程管理前 管理后分诊程序和流程管理前 管理后79.98±6.56 79.84±7.15 0.073 0.941 93.66±2.23 82.65±4.12 11.983＜0.001 79.84±6.85 78.79±6.79 0.555 0.581 94.12±1.23 83.25±5.12 10.525＜0.001
急诊科是抢救危重患者的最前线，急诊科护理质量的优劣直接反映医院整体技术水平。在整个医院的医疗服务中，急诊护理质量是重中之重[7-8]。
护士的核心技能水平是护士理论知识和操作技能掌握程度的重要指标，是临床急需重视和强化的重要素质[9-10]。
根据实际的抢救情况，进行多层面的综合考虑，包括分诊、预见性护理、应急处理方式以及科室衔接等，以提升急诊科护理工作的工作品质。常规管理模式缺少对医院急救工作中的典型病例的研究，缺少相互沟通和学习的机会。
续表1
续表2
急诊护士能级管理中，应用抢救案例分享，通过实施急救病例共享， 提升护士的基础知识和实践能力，增强护士对疾病的预测能力，提高护士对突发情况的判断力[11]。
抢救案例分享作为一种以护士的参与为核心的训练方法，可以使护士的理论知识更好地结合到临床工作中，从而使护士对理论的认识更加深刻，弥补了以往训练方法中理论与实际脱节的问题。通过抢救案例分享还可以加强护士自我的自我管理，增强对急诊科护士的价值观念，进而提升整体核心能力、分析抢救案例、处置能力。
抢救案例分享应用在急诊护士能级管理中，通过建立一支技术过硬、训练有素的医疗队伍，确保医院的正常运转。
为了保证急救工作的成功，需要护士具有良好的心理素质、精湛的急救技巧和应对突发事件的应变能力[12-13]。
急诊科护士抢救案例分享，根据患者的病情，做出初步的诊断，然后将患者送入相应的医疗区域。
在急诊科分诊的时候，要尽可能按照病情的轻重、病情的持续时间、患者的耐受性等因素，尽可能地给患者提供宝贵的时间， 同时也可以通过病例的交流来进行总结，从而更好地分析患者，缩短后续的救治时间。此外，还可以增强护士对患者信息的掌握，要求护士具有科学与人文双重的专业素养[14-15]。通过交流急救病例，加强护士的技术和对医学的了解，可以更好地适应科室护理需要。
抢救案例分享应用在急诊护士能级管理中，可以更好地帮助护士协助医师进行疾病的诊治，有效地、准确地完成各项护理工作。
本次研究结果显示，观察组核心能力评分、抢救病例分析和急救处理能力评分高于对照组（P＜0.05）。
说明在急诊科抢救工作中，通过抢救案例分享可以有效地提升护士的核心能力，提高护士抢救护理效果，加强医疗服务的整体质量，保证患者的救治效果，应用价值较高[16-18]。
综上所述， 抢救案例分享应用在急诊护士能级管理可以提高护士的核心能力以及病例分析以及急救处理能力。
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