王倩
济南市长清区人民医院，山东 济南 250300
研究发现，冠心病已成为我国发病率最多的疾病之一[1]。由于冠状动脉供血不足，临床多表现为心绞痛，逐渐进展为缺血性心肌病，引发心律失常或心力衰竭，甚或猝死[2]。苯磺酸氨氯地平片是临床常见降压药物，还有松弛平滑肌、缓解心绞痛的作用。稳心颗粒是中成药，具有缓解心悸、活血化瘀的疗效。临床单药治疗对冠心病心绞痛患者疗效不佳，不良反应较多。本次研究两药联合对冠心病心绞痛的临床疗效，为临床推广提供依据。
1.1 基础资料 此次研究人员选择我院患冠心病心绞痛的患者，研究方式为分组形式，患者共计100例，分为观察组和对照组，其患者资料如下:
两组患者的临床资料(±s)，[n(%)]
两组患者的临床资料(±s)，[n(%)]
组名 例数 时间 男/女 年龄 平均年龄 病程 平均病程观察组 50 2019年4月至2020年11月 26/24 41～75 64.18±2.38 1～13年 (4.5±1.1)年对照组 50 2019年4月至2020年11月 27/23 40～74 63.54±2.17 1.5～13年 (4.5±1.2)年P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
1.2 纳入标准 (1)均符合8版《内科学》中冠心病心绞痛诊断标准[3]。(2)所有患者均经临床影像学等检查确诊。(3)所有患者及家属均同意本次研究，签订知情同意书。(4)本研究经临床医学委员会批准。
1.3 排除标准 (1)存在药物过敏史者。(2)合并患有其他器质性功能障碍者。(3)存在精神障碍以及沟通障碍者。(4)哺乳期、孕期患者。
1.4 方法
对照组:给予苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字 H20093660，规格:10mg/片)口服，每次10mg，每天1次，持续4周；
观察组:在对照组的基础上给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026，规格:9g/袋)口服，每次1袋，每天3次，持续4周；
1.5 观察指标
(1)临床疗效及心肌酶变化:临床疗效分为显效、有效、无效，其中显效是指患者在治疗完成后的临床主要症状全部消失，并且在心电图观察下恢复正常；
有效是指患者治疗完成后的临床症状有明显的改善，心电图大致恢复正常；
无效是指治疗完成后的临床症状仍然存在，心电图与未治疗前比较变化不大[4]。(2)对比治疗期间两组患者头晕、恶心、水肿、面红、心悸、皮疹等不良反应发生情况。(3)比较两组患者治疗后心绞痛发作频率以及持续时间
1.5 统计学方法 用SPSS19.0软件对所得数据进行处理。
2.1 临床疗效 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 临床疗效对比
2.2 两组心肌酶指标比 治疗后两组CK、CK－MB水平显著降低，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组心肌酶指标比较(±s，n=50)
表2 两组心肌酶指标比较(±s，n=50)
注:与同组治疗前比较:*P＜0.05；
与对照组治疗后比较:▲P＜0.05
组别 CK/(U·L－1) CK－MB/(U·L－1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 139.66±19.36 79.21±12.62*▲ 96.58±11.85 54.61±8.40*▲对 照 组 139.58±19.43 95.39±16.97* 96.43±11.43 72.85±9.37*
2.3 分析上述患者不良反应发生情况 在表3中看出，观察组不良反应事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。
表3 分析上述患者不良反应发生情况
2.4 比较两组患者治疗后心绞痛发作频率以及持续时间 观察组患者的心绞痛发作频率为(3.54±1.15)次/周，而对照组为(7.27±2.18)次/周，同时观察组患者持续时间为(3.12±1.53)次/min，对照组则为(4.72±1.58)次/min，两组数据差异极大，P＜0.05。
2.5 两组患者用药前、后心率和心电图指标 见表4。
表4 两组患者用药前、后心率和心电图指标
2.6 治疗前后两组心功能相关指标 治疗前对比两组的左室舒张末径和左心射血分数无统计学差异，P＞0.05；
治疗后两组的左室舒张末径和左心射血分数均有改善，治疗前后小组内比较有统计学差异，P＜0.05；
治疗后联合组患者的左室舒张末径和左心射血分数均优于对照组，组间对比有统计学差异，P＜0.05。见表2。
表5 治疗前后两组心功能相关指标
冠心病的引发是因为冠状动脉粥样硬化及痉挛，进而会出现冠脉狭窄，患者也会出现心绞痛的情况，而一旦冠心病患者出现心绞痛，就是证明冠状动脉供血出现异常，其血供无法维持心脏的应用，进而出现胸痛、胸闷的情况，对于该疾病的发病率主要集中在中老年人，并且男性高于女性，因此如果不能及时有效的进行治疗，则会导致患者出现猝死的情况，严重危及其生命安全，并且也会降低患者日常的生活质量[5－6]。在治疗中，对于冠心病治疗主要以药物为主，苯磺酸氨氯地平是一种钙离子阻滞剂，能有效降低冠脉痉挛，降低冠心病患者心绞痛的发生，近年来研究发现，稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀的作用[7]，对于心肌细胞具有保护作用，降低其耗氧量，提高血流量，应用到冠心病心绞痛患者中，能改善临床症状[8]。
稳心颗粒属于中药成分，其药物的主要组成为党参，黄精，三七、琥珀、甘松等[9]，而上述药物在中医治疗中会达到益气养阴活、活血化瘀的作用，在药物中的党参成分能有效改善患者的机体代谢功能，起到补中益气的效果；
而黄精则能达到补气效果；
三七的祛瘀、止痛止血的效果较为明显；
琥珀能达到很好的安神作用，因此上述药物配伍为稳心颗粒，可以有效改善患者冠状动脉缺血情况，恢复其供血功能，降低血小板的凝聚能例，减少患者的心肌耗氧量，并降低血液的粘稠度，保护患者心肌功能[10－11]。而对于临床应用中，稳心颗粒也是抗心律失常药。对于气阴两虚、心悸、气短、乏力、心悸、血瘀、胸痛的治疗具有较高的效果，同时对于出现房性早搏以及房性早搏综合征的患者，治疗也较为可观[12－13]。
因此将稳心颗粒和苯磺酸氨氯地平联合使用，能有效降低心绞痛发作，对改善患者症状有明显效果，且苯磺酸氨氯地平片联合稳心颗粒治疗过程中不良反应较少，能明显提高治疗安全性[14]。
通过本次研究结果也不难看出，观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，观察组心肌酶指标水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。充分证实，对于冠心病心绞痛的患者，在治疗过程中，采用稳心颗粒和苯磺酸氨氯地平联合使用的效果更佳理想，并且安全性极高，快速改善患者的临床症状，保证患者健康，适合临床大力推广[15－16]。
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