李洪涛
【摘要】目的：分析普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果及安全性。方法：选择我院2021年1月-2022年1月心律失常患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予普罗帕酮治疗，观察组给予胺碘酮。比较总有效率、不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05。胺碘酮治疗的观察组副作用少，有较高的安全性，观察组恶心呕吐、心动过缓和低血压均各有1例，而对照组有恶心呕吐、心动过缓和低血压各有3例，P<0.05。结论：普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果优于普罗帕酮，且有较高的安全性。
【关键词】普罗帕酮;胺碘酮;心律失常;临床效果;安全性
心律失常是一种由心跳频率和节律不正常引起的一系列临床表现。轻度的病人可能会有头晕、心悸等症状，甚至会有晕厥、休克等症状，大部分病人会因猝死而死亡，因此，要改善病人的预后，必须采取正确的治疗措施。胺碘酮、普罗帕酮是目前临床上常用的两种抗心律失常药，但其安全问题仍需进一步探讨。本研究分析了普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果及安全性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2021年1月-2022年1月心律失常患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。观察组男24例，女11例，年龄61-78（65.52±2.24）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予普罗帕酮治疗，每日一次，早中晚服用100 mg，7天后，如无明显变化，每日总量增加300 mg;若情况好转，逐步降低至每日总量150 mg，持续21天。
观察组给予胺碘酮。心率在100次/分以上的病人，每次0.2g，早晚各服一次，对心率80～100次的病人，每日0.2 g，只服用1次，连续使用21天。
1.3观察指标
比较总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：心脏各项指标均已恢复正常，或有60%以上的改善，持续时间减少，生命体征恢复正常;
有效：心脏各项指标明显改善，各项生命体征也恢复正常;
无效：症状改善不显著。排除无效率计算总有效率。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P<0.05。如表1.
2.2两组不良反应比较
胺碘酮治疗的观察组副作用少，有较高的安全性，观察组恶心呕吐、心动过缓和低血压均各有1例，而对照组有恶心呕吐、心动过缓和低血压各有3例，P<0.05。
3讨论
心律失常是一种临床上比较常见的心血管疾病，它的发生与心肌细胞的异常有很大关系，其机制主要有自律性异常、折返和诱发活动，而折返是主要的原因。其临床症状与心律失常的性质、类型、心功能及对血液动力学的影响程度有关，如低血压、心悸、出汗、胸闷头晕等，严重的还会导致晕厥。由于心律失常的突然发作，会引起心力衰竭，从而提高病死率，尤其是不合理的药物会引起心律失常的复发。抗心律失常的药物，其作用是抑制心脏的触发活动，改变传导速度，改变动作电位，抑制心律失常。但是，当上诉的条件发生变化时，会产生新的触发活动，新的折返和新的心律不齐。所以，在治疗中要重视它的不良反应。
普罗帕酮是一种广谱、高效的抗心律失常药物，它能稳定细胞膜并抑制β受体。它的作用是通过对 Na+的内流的抑制，使心脏的兴奋程度下降，使动作电位的时程延长，使心脏的传导时间延长。其作用特点是见效快，作用持久，对由冠心病、高血压引起的心律失常具有良好的作用，对室上性心动过速的防治具有重要的作用。但是，当给药剂量过高时，病人的负性肌力作用和心脏输出量下降，并且这种副作用与药物的用量呈正相关。
胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，它具有轻微的非竞争性的α、β肾上腺素受体效应，并能促进血管平滑肌的扩张，能使心脏各部位的运动电位延长，对心房和心肌传导纤维的钠离子内流有明显的抑制作用，提高了冠狀动脉血流，降低了心肌的氧消耗。对于室上性心动过速的临床疗效较好，对于其他方法不能有效或不适合其他疗法的严重心律失常也有一定的应用价值。胺碘酮与普罗帕酮相比有显著的临床效果，而且在大剂量时，无负性肌力作用、心输出量下降等副作用，而且对心血管系统的不良影响小。
本研究显示，观察组总有效率高于对照组，P<0.05。胺碘酮治疗的观察组副作用少，有较高的安全性，观察组恶心呕吐、心动过缓和低血压均各有1例，而对照组有恶心呕吐、心动过缓和低血压各有3例，P<0.05。可见，胺碘酮的效果优于普罗帕酮，普罗帕酮副作用较大，有可能导致负性肌力作用、心输出量降低。胺碘酮治疗的患者副作用少，说明安全性高。
综上，普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果优于普罗帕酮，且有较高的安全性。
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