李雪凤
摘要：目的 探讨乙型肝炎患者采用血清标志物、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、凝血酶原时间（PT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）联合检测的临床价值。方法 将我院2021.1-2021.12收治的80例乙型肝炎患者作为本次研究对象，检测所有患者血清标志物（e抗原-HBeAg、e抗体-HBeAb、核心抗体抗-HBc、表面抗原-HBsAg、AST、ALT、HBV-DNA、PT），分析乙型肝炎患者各项指标联合检测的价值。结果 所有患者检测HBV-DNA阳性率为70.00%，HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者HBV-DNA检测阳性率为81.58%;检测HBV-DNA水平低于最低水平患者ALT、ST、PT异常率最低;检测HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT异常率最高;检测HBV-DNA水平低于最低值、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT异常率呈逐渐升高状态;高水平患者中ALT、ST、PT异常率高于HBV-DNA水平低于最低水平患者。结论 HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测对乙型肝炎患者效果确切，能够帮助临床掌握与诊断肝损伤以及HBV感染程度，价值较高。
关键词：乙型肝炎;血清标志物;联合检测;脱氧核糖核酸
【中图分类号】 R512.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）13--01
乙型肝炎携带高强度的传染性，属于双链环状脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA），经多种途径传播[1]。目前乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）的防治工作已成为全球性问题，且乙型肝炎发生率逐渐呈年轻化趋势，随着慢性乙型肝炎的持续发展，会进一步增加肝硬化的发生率，同时伴有癌变的可能，不仅影响预后效果，还威胁着患者的生命安全。由于HBV存在较强的隐蔽性，故临床诊断工作存在一定难度[2]。丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（ASPARTATE aminotransferase，AST）能够有效反应机体肝功能，而凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）则能够有效反应凝血功能。本文旨在将HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测实施于乙型肝炎患者中的实际价值进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入2021.1-2021.12收治我院的80例乙型肝炎患者，其中男女患者各40例，年龄40-60岁，平均（51.26±1.27）岁，病程2-7年，平均（4.91±0.14）年。
納入标准：（1）基本资料与病历资料完整;（2）经MRI与CT等相关实验室检查确诊[3];（3）沟通能力良好。
剔除标准：（1）存在丙肝与甲肝者;（2）存在肝癌或脂肪肝者;（3）存在其他血液疾病者;（4）处于哺乳期或妊娠期者;（5）认知异常或精神障碍者;（6）伴有严重感染疾病者。
1.2方法
均在次日清晨时采集所有空腹状态患者的16ml肘静脉血，分别抽取4管静脉血，分别置于相应无菌管中，随后进行高速离心与分层，待测上清液;使用PE5700荧光定量PCR仪（美国Perkin Elmer），对HBV-DNA使用荧光定量聚合酶链反应法检测;试剂盒选用上海科华生物有限公司，使用双抗体夹心免疫检测法与ELISA法对e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、核心抗体抗（HBc）、表面抗原（HBsAg）;AST与ALT则使用全自动生化分析仪（BackmanAU5800）检测;PT使用全自动凝血仪（日本东亚）;严格按照谁明书操作各项检测指标。
1.3观察指标
（1）观察HBV-DNA与血清标志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg关系。
（2）对比HBV-DNA与ALT、AST、PT之间的关系。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 HBV-DNA与血清标志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg关系
在120例患者中，检出38例HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者，16例HBsAg、HBeAb、抗HBc均阳性患者，14例HBeAb、抗HBc均阳性，12例HBsAg、抗HBc均阳性，所有患者检测HBV-DNA阳性率70.00，HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者HBV-DNA阳性率为81.58%，高于其他三组，详情见表1。
2.2 HBV-DNA与ALT、AST、PT之间的关系
检测HBV-DNA水平低于检测最低水平患者ALT、ST、PT异常率最低;检测HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT最高;检测HBV-DNA水平低于检测最低水平、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT呈逐渐升高状态;高水平患者中ALT、ST、PT比HBV-DNA水平低于检测最低水平患者更高，见表2。
3讨论
HBV血清标志物作为免疫应答反应和反应机体感染的重要中标，该项技术已被熟练运用于临床检测工作中[4]。人体被HBV感染后会出现肝脏炎症性变化，若未能及时治疗，便会进一步加重病情，损伤多器官。AST与ALT在临床中是能够反映肝功能的主要指标，而PT能够凝血功能的主要指标。早期对乙型肝炎患者开展HBV血清标志物与PT、AST、ALT诊断具有重要意义。
本次研究结果表明，HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性患者阳性率最高，可达81.58%，由此可得知，HBeAg能够直接反映机体病毒复制情况，HBeAg呈阳性则提示患者肝细胞内病毒复制相对活跃，具有较强的传染性。而HBsAg、抗HBc均阳性和HBsAg、HBeAb、抗HBc均阳性的阳性率各为58.33%、62.50%，提示此类患者机体内依旧存在HBV，而HBeAb出现在患者血清中，并不代表是病毒终止，仅仅能够证实病毒在机体内出现缓慢改变或发生突变[5]。另本次研究结果还发现，随着HBV-DNA检测水平不断升高，ALT、AST、PT异常率也会随之上升。故在诊断患者肝功能受损时，检测上述水平能够有助于医师了解HBV活跃程度，HBV活跃程度越高，则提示肝损伤越严重，HBV-DNA、ALT、AST、PT水平便会越高。
综上所述，对乙型肝炎患者开展HBV血清标志物与PT、AST、ALT联合检测效果显著，有助于临床医师判断患者HBV复制感染情况与机体免疫应答状态，充分掌握病情，具有帮助判断及诊断肝损伤的效果，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]林玲，俞善春，刘从瑶. 凝血四项及血清肿瘤标志物联合检测在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值[J]. 河北医科大学学报，2021，42（6）：665-670.
[2]华琳，杨雅芸，孙维罗，等. 乙型肝炎患者ALT水平与HBV血清标志物联合检测的应用价值[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（18）：2746-2749，2753.
[3]冯变莹，穆迪，黄平，等. 乙肝五项血清标志物、PreS1抗原和HBV-DNA联合检测在老年乙型肝炎患者诊疗中的应用价值研究[J]. 老年医学与保健，2020，26（4）：613-617.
[4]李福华，刘雯. 恩替卡韦联合苦黄注射液对ALT<2×ULN的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者凝血-纤溶功能、免疫炎症及肝脏硬度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2019，28（15）：1634-1637.
[5]赵阳，姜晓明，赵臣. 血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10联合检测在慢性乙型肝炎诊断中的意义[J]. 中国实验诊断学，2018，22（7）：1181-1182.
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