但铭
摘要：目的：研究在手术前和手术后实施护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的实际效果，探讨积极的护理干预能否帮助患者加快恢复速度，提升恢复效果。
方法：选取我院符合本次研究纳入条件的此类患者70例，以双盲法将70例患者平均分成两组，分别为实验A组35例进行手术前后护理干预 对照B组35例不进行干预。结果：根据实验数据可明显可以发现实验A组好转率为82.85% ，B组好转率为74.28%，差异较大P<0.05。结论：在对行腹腔镜胆囊切除术的患者在实施治疗工作之前，可积极推行术前护理，在手术之后同样需要采取积极的护理干预措施，通过本次研究发现，围绕患者手术进程，在手术实施前后展开积极的护理干预可很好的提升治愈效果。
关键词：术前术后护理干预;腹腔镜;胆囊切除;效果分析
【中图分类号】 R575.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01
相较于继发性胆总结石，原发性胆总结石发病率更高，对患者也将产生更大的影响，如果胆管未阻塞，患者不会有明显的不适症状，然而，一旦造成了结石阻塞胆总管，就会出现上腹疼痛、浑身发热、出现黄疸，更甚者出现休克等症状[1]。此类疾病发病较快，病情较为危急，治疗起来也相对困难。不过，伴随医疗技术的进步与发展，如今可通过以腹腔镜来实施手术操作，做好胆囊切除手，以降低手术对患者造成的伤害，加快推进患者的康复进程。而在实施手术工作时，必须要做好术前、术后的护理工作。手术前准备工作较多，需要患者忌烟酒和一切常规检查。术后可能出现低烧、食欲不振现象，期间需要细心的看护才能保证患者逐步恢复。以下则是本次研究的具体内容：
1.资料与方法
1.1资料
2019年8月至2021年12月期间入我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者中选取研究对象70例，在保障患者均符合研究纳入标准的基础上，保障患者年龄、体重、身高等除实验变量以外的因素趋于一致（P>0.05）。选取年龄在（43.51±4.78）岁，病情相仿的男34例和女36例患者，以双盲法为原则将患者分为两组进行实验，这次实验都经过患者和患者家属同意，并签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后都要进行常规的血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征的检查工作，并做好登记记录，每日进行观察比较。
实验A组35例患者实施手术前后护理干预的方法：
（1）要求并指导患者进行主动咳嗽、深呼吸的锻炼，使用雾化吸入装置，防止肺部不扩张和肺部感染情况出现。（2）禁止食用豆类乳类食品，这类食品会造成胃胀气影响手术。（3）术后30分钟必须对患者的各项生命体征进行检测，保证患者的呼吸顺畅，时刻观察是否出现出血和胆漏现象。（4）术后特别要注意T管的护理，护理人员要注意T管是否固定，叮嘱患者不能拉拽，保持管口附近的清洁，防止出现感染，使伤口恶化。T管松落会导致胆汁流入腹腔造成胆汁性腹膜炎，必须进行二次手术治疗[2]。（5）家院一体，严格经过各项检测，确保患者的身体指标已经正常达到出院标准才能够办出院手续，要对患者家属沟通，让家属更多的了解患者病情。对患者出院后的情况定期回访，开启专属通道，如果患者病情反复，安排患者之前的医生和护理人员对患者开展治疗、护理工作，这样节约了熟悉病例的时间，也更容易找到患者问题所在。
对照B组的护理人员应做到以下步骤：（1）将手术前的注意事项提前告诉患者家属。对此次手术知识和注意事项进行宣传教育，得到家属的理解和配合。舒缓患者因为手术的紧张情绪，增强患者对手术成功的信心。术后当患者出现觉得发冷体温超过38.5℃ 手术切口处有红肿或者有液体流出时，感觉恶心上吐下泻，注意T管引流管液体变得浑浊等症状，要及时联系医护人员进行处理[3]。
（2）手术之后的这15天之内，应该避免食用油炸食品、甜度超標、高胆固醇类食物。多食用清淡，较软的食物，可多食用膳食纤维，帮助分解体内脂肪物质[4]。提醒患者规律作息，早睡早起保持充足的睡眠，锻炼身体增强抵抗力。开展饮食方面指导，每天进行严格的健康检测直到患者出院。
（3）根据医嘱落实各项治疗、护理措施，患者出院后嘱咐患者按时服用药物，定期检查，在饮食上应避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，切记勿食用冷食，饮用生水。
（4）每日定期对病房进行打扫消毒，病房通风，观察患者临床情况。
1.3统计学方法
利用SPSS21.0统计学处理软件做检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
实验结果如下表所示，A组的35例患者在经过手术前后护理29例表现出良好的恢复情况，临床好转率为82.85%，B组患者按照常规护理情况下26例患者表现良好。临床好转率为74.28%。两组数据差异明显，P<0.05。
3.讨论
对比于以往的开腹手术，腹腔镜胆囊手术创口小，极大的保留了腹壁肌肉组织的完整性，大大降低了感染率机率，且具备术后恢复快、术后疼痛感较小的特点，再加上投入临床病例时间长，医生经验丰富，手术风险小是胆囊疾病患者的首要选择。但这种手术也存在并发症，会出现胆道损伤，腹部疼痛明显，切口感染导致腹腔脓肿。这些情况都需要护理人员做好细致的护理工作，时刻观察患者情况。从以上研究发现患者手术前后实施积极的护理干预，可提升术后好转率，因而，值得推广。
参考文献：
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[2]费宗奇，陈德轩，姚天琦，景海波，王亚巍，田月香，朱桂祥.揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].北京中医药，2022，41（03）：326-328.DOI：10.16025/j.1674-1307.2022.03.025.
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