廖继云 甘洋 甘银海
摘要：目的：对比分析无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：在2020年11月-2021年10月期间，选取本院诊治的成人腹股沟疝患者72例作为研究对象，按照手术治疗方式不同对患者分组，采用无张力疝修补术治疗患者为对照组，36例，采用腹腔镜疝修补术治疗患者为实验组，36例，对比两组治疗的临床疗效以及并发症发生率。结果：治疗后比较两组治疗的有效率，实验组明显高于对照组（94.44%VS80.56%），有统计学意义（P<0.05）;在并发症发生率方面比较，实验组明显低于对照组（5.56%VS25.00%），有统计学意义（P<0.05）。结论：对成人腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗，效果好，安全性高，值得推荐患者使用。
关键词：成人腹股沟疝;无张力疝修补术;腹腔镜疝修补术;临床疗效
【中图分类号】 R656.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01
成人腹股沟疝在临床上十分常见，一般实施手术治疗，术式包括无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等[1]，为探究最佳的手术治疗方式，本文选取72例成人腹股沟疝患者作为研究对象进行分组研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究共选取患者72例，选取时间2020年11月-2021年10月，按照手术治疗方式不同分组，各36例。对照组：男性20例，女性16例，年龄21-64岁，平均（49.45±8.44）岁;实验组：男性21例，女性15例，年龄23-62岁，平均（49.36±8.27）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1对照组 本组患者采用开放式无张力疝修补术进行治疗，如下：实施硬膜外麻醉，行常规斜切口，长度6cm，确定疝囊位置后在精索内后方分离至疝囊颈，实施高位结扎。对于疝囊比较大已经进入阴囊的患者，则需要先横断疝囊，远端止血后行旷置处理。然后在精索后方行聚丙烯补片，补片大小为10 cm×5 cm，分别在腹内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节及联合腱等位置固定，然后将切口关闭，最后进行沙袋加压 24 h。
1.2.2实验组 本组患者实施腹腔镜疝修补术，操作如下：实施全麻，取头低脚高位，在患侧脐旁 2 cm位置行横向切口，长10mm，然后切开腹直肌前鞘，使用指板钩拉法游离腹膜外间隙，放入Trocar 和腹腔镜，建立人工气腹，压力为10～15 mmHg，借助腹腔镜直视作用，分别在脐部、 耻骨连线中上及中下 1/3 的位置放入5 mm Trocar。将耻骨、韧带、腹股沟韧带等组织进行分离并显露，对疝囊和腹壁进行剥离，如疝囊较大则先进性疝囊横断处理。最后，选择 15 cm×10 cm 大小的聚丙烯补片，分别置入耻骨梳韧带、髂耻束、腹横肌腱膜，并使用4～
5 枚弓钉疝钉固定，展平补片下缘后排气，然后退出腹腔镜，手术结束。术后给予两组患者常规抗生素治疗，术后6 h进食流质食物，24h后进食常规食物。
1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组治疗的临床疗效。治疗后临床症状全部消失，无并发症为显效;治疗后临床症状明显改善，无并发症为有效;治疗后临床症状没有明显改善，甚至加重，术后并发症比较多为无效[2]。（2）比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，疗效和并发症发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后比较两组治疗的有效率，实验组明显高于对照组（94.44% VS80.56%），有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组术后并发症发生率比较
在并发症发生率方面比较，实验组明显低于对照组（5.56%VS25.00%），有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
成人腹股沟疝是疝气常见的一种类型，一般采用手术治疗，其中开放式无张力疝修补术在过去常被临床应用，但是整体治疗效果不理，术后患者容易发生感染症状[3]，分析其原因，主要包括两个方面，一是术前由于备皮操作不规范导致感染;二是手术过程中未将补片放置平整导致感染[4]。为解决这一问题，近年来临床上越来越多的使用腹腔镜疝修补术对成人腹股沟疝患者进行治疗，该手术方式与开放式无张力疝修补术相比，操作比较简单，手术创口小，对患者造成的损伤比较小，不易发生术后并发症，有利于提高整体治疗效果，改善预后[5]。
通过本文的研究发现，治疗后比较两组治疗的有效率，实验组明显高于对照组（94.44% VS80.56%），且实验组并发症发生率明显低于对照组（5.56%VS25.00%），有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果说明对成人腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。
综上所述，对成人腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗，效果好，可以显著提升治疗的有效性，降低并发症发生率，安全性高，值得推荐患者使用。
参考文献：
[1]曹亮，王步云. 對比分析开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J]. 贵州医药，2020，44（3）：410-412.
[2]李志坚，叶琦. 传统无张力疝修补术与腹腔镜下疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性比较[J]. 医药前沿，2019，9（28）：83-84.
[3]胡克福. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗 成人腹股沟疝的临床疗效比较[J]. 基层医学论坛，2018，22（31）：4407-4408.
[4]曹云，田君，彭应勇，等. 探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J]. 吉林医学，2020，41（2）：405-406.
[5]庞克斌. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效对比[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（25）：77-78.
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