杨桐斐
【摘要】 目的 观察自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床疗效。方法 在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者中挑选90例作为观察对象，随机分成两组，对照组和治疗组，对照组运用西药治疗，治疗组运用自拟疏肝健脾和胃方治疗，比较治疗前后有效率以及停药后复发率。结果 治疗组临床有效率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）;治疗组复发率明显低于对照组，组间差异有意义（P<0.05）。结论 疏肝健脾和胃方运用在肝郁脾虚型慢性胃炎患者中，临床效果明显，复发率低，远期疗效确切，值得临床推广。
【关键词】疏肝健脾和胃;慢性胃炎;肝郁脾虚型
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01
慢性胃炎是多种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变，临床上发病率高，发病与幽门螺旋杆菌感染、饮食不当、酗酒、自身免疫等密切相关，临床症状主要有上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反酸等。目前西医治疗主要是抑制胃酸、保护胃黏膜、促动力为主，但慢性胃炎应用常规西药治疗，症状改善欠佳，复发率高[1]。中医根据“上腹痛”、“上腹胀满”，将慢性胃炎归属于“胃脘痛、痞满”范畴，本病病位在胃，与肝密切相关，《血证论》曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”，尽管肝胃在功能上相互促进，但肝的主导地位是显而易见的。肝失疏泄，脾失健运，气机不畅，胃失和降，发为本病。西医研究也发现精神心理因素在慢性胃炎发病中的重要作用。临床上肝郁脾虚型最为多见[2]，笔者在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者中挑选90例作为观察对象，随机分成两组，对照组口服西藥，治疗组口服自拟疏肝健脾和胃方，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者中挑选90例作为观察对象，随机分成两组，对照组45例和治疗组45例，纳入患者均符合西医诊断标准（参考2020年《中国慢性胃炎胃炎专家共识意见》）及肝郁脾虚型中医诊断标准（参考2017年《慢性胃炎中医整理专家共识意见》），排除内镜下有器质性病变者，如糜烂性食管炎、消化道溃疡、消化道肿瘤等。对照组男性30例、女性15例，年龄在45岁至82岁之间，年龄均值（71.4±2.8）岁;治疗组男性32例、女性13例，年龄在46岁至80岁之间，年龄均值（72.9±3.4）岁。性别、年龄无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均戒烟酒，避免饮用浓茶、咖啡及刺激性食物，饮食清淡易消化，禁止自行口服其他可能有影响的药物。对照组给予奥美拉唑20mg，2次/日，早晚饭前30分钟口服，康复新液10ml，3次/日，饭前口服。治疗组给予自拟疏肝健脾和胃方，方药如下：白术18g、茯苓18g、山药8g、木香8g、香附6g、延胡索6g、吴茱7g、甘草5g。随证加减：兼气郁化火：加黄连5g、焦山栀10g;兼脾阳虚：加炮姜5g、制附子6g（先煎）;兼夹湿热：加砂仁3g（后下）、茵陈10g;兼夹瘀血：加赤芍10g、当归10g、失笑散10g;兼夹阴伤：加麦冬10g、石斛10g、百合15g;兼食积：加焦楂曲各15g、鸡内金10g。嗳气明显者：加旋覆花 6g（包煎），代赭石 30g（先煎）;大便秘结甚者：加决明子 15g，莱菔子 15g;每日一剂，水煎 400ml，早晚饭后 1小时服用。
1.3观察指标
参照 2002年《中药新药临床指导原则》，每个症状分为无、轻、中、重，主症：胃脘胀满或疼痛隐隐、胁肋部胀满不适或疼痛。每个症状依据严重程度依次计为0分，3分、6分、9分，次症：症状因情绪因素诱发或加重、嗳气频作、纳呆、四肢倦怠。每个症状根据程度依次计为 0分、1分、2分、3分。服药4周后比较两组治疗前后有效率以及停药4周后复发率。
1.4疗效评定标准
显效：临床症状消失或基本消失，症状积分减少≥90%;好转：临床症状好转，症状积分减少≥35%;无效：临床症状无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%。复发：治疗结束停药8周时，症状或体征加重，症状积分较停药时升高≥50%;未复发：治疗结束停药8周时，无症状，或症状积分较停药时升高<50%。
1.5统计学分析
使用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，符合正态分布用配对t检验，不符合正态分布用Wilcoxon符号秩和检验;计数资料采用采用χ2检验，显著性水平设定α=0.05，P<0.05为具有统计学差异，P>0.05为无统计学差异。
2.结果
如表1所示，治疗4周后治疗组总有效率为97.8%，对照组总有效率为77.8%，P<0.05，有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
如表2所示，停药4周后随访，治疗组有2例复发，对照组有13例复发，治疗组复发率与对照组相比较有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
目前我国慢性胃炎发病率越来越高，西医治疗效果一般，容易反复发作，严重影响患者生活质量，部分患者还可有焦虑、抑郁等精神心理症状[3]，中医辨证治疗本病有其特色，可显著改善症状，减少复发，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]何占德， 刘富群. “公英益胃汤”联合常规西药治疗慢性胃炎合并抑郁32例临床研究[J]. 江苏中医药 2020年52卷10期， 36-38页， ISTIC CA， 2020.
[2]吴晋兰. 222例慢性胃炎患者中医证型分析研究[J]. 中华中医药学刊， 2011， 029（010）：2306-2308.
[3]郭菊清， 黄海丽， 黄雅慧. 情绪因素与慢性胃炎[J]. 江西中医学院学报， 2009， 21（4）：14-14.
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