陈蓉 张继玉 况雪松 吉学东 蹇福利 张之煜 潘莎 程惠
【摘要】目的 观察龙虎交戰针法气海俞治疗腰椎间盘突出症（LIDH）镇痛效果研究。方法 将110例LIDH患者随机分为2组，比较2组治疗有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛评分、血常规CRP炎性因子变化。结果 治疗组总有效率92.73%（51/55）、2组治疗后疼痛VAS均降低、JOA下腰痛评分均升高、且治疗组治疗后CRP改善均优于对照组（P <0.05）。结论 龙虎交战针法气海俞治疗LIDH临床疗效确切，可明显缓解患者疼痛症状，降低炎性因子。
【关键词】腰椎间盘突出，龙虎交战，气海俞，镇痛
【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01
腰椎间盘突出症（LIDH）腰椎间盘发生退行性病变，纤维环破裂、髓核突出，压迫刺激相应节段的神经根，导致腰腿麻木、疼痛、腰部活动障碍等症状，临床上最常见的是腰L4/5、L5/S椎间盘突出[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 全部110例均为重庆市九龙坡区中医院疼痛推拿科LIDH患者，按照随机数字表法分为2组。2组一般资料（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组 予辩经取穴平补平泻针刺治疗。取穴：双侧夹脊穴（患椎处）、肾俞、气海俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、合阳、昆仑。操作手法：常规消毒，腰部穴位夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞针刺25～50 mm，臀部穴位秩边、环跳针刺50～75mm，下肢穴位委中、阳陵泉、合阳、昆仑针刺25～40 mm，针刺得气后行平补平泻手法，每隔lO min捻转行针2次，留针30min，每日1次[2]。
治疗组 予龙虎交战针法气海俞治疗。取穴：双侧气海俞。操作手法：BMI适中体型正常者气海俞可直刺1.5～2.0寸（40～60mm），体型偏胖者可直刺2.0～2.5寸（60～70mm）[5]。常规消毒，直刺进针得气后，采用龙虎交战手法操作，右手持针，先进针至天部（直刺0.5寸以内），先补后泻，拇指向前捻针9次（行龙），再以拇指向后右转6次（行虎）;再进针地部（直刺0.5～1.5寸），先泻后补，用拇指向后捻针6次（行虎），再以拇指向前捻针9次（行龙）;再提至人部（直刺1.5～2.0寸），视病情而定先补后泻或先泻后补。每隔10 min行针2次，留针30min，每日1次[3]。
疗程 2组治疗7天为一疗程，疗程后休息一天，共治疗2疗程评估分析。
1.3 观察指标
比较2组治疗有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛评分、血常规CRP炎性因子变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料率的比较采用x2检验。以P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
腰椎间盘突出症属于中医腰痛、腰腿痛、痹症等范畴，该病具有临床表现各一、反复发作、迁延难愈的特点。针灸、中医药是目前患者认可治疗该病主要有效方法之一。龙虎交战针法作为一种复式针刺手法，具有针刺的一般镇痛效应，通过神经的调节一方面抑制痛觉信号由周围神经系统传入、减缓脊髓传导、并干预中枢整合调制， 另一方面还可以刺激与人体内源性阿片肽相关系统分泌镇痛性神经递质，减低致痛物质抵达。气海俞具有益肾壮阳、通络止痛、调理气血、强健腰膝的作用，在腰骶、少腹等部位疾病的治疗中效果突出。
气海俞并采用龙虎交战针法治疗LIDH，可直达病所，有效促进周围气血运行，从而达到舒筋通络、活血止痛的功效。针刺腰部穴位可有效降低机体的IL-6、TNF-α和hs-CRP的炎性反应，缓解其疼痛。值得临床借鉴参考。
参考文献：
[1]胡锦波，黄静，王顺梅，王斌.基于磁共振成像的气海俞穴针刺深度研究[J].大理大学学报，2021，6（2）：72-75.
[2]周谋望，岳寿伟，何成奇，等.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志，2017，32（2）：129—135.
[3]侯帅，郑申，王佳宁.针刺镇痛的神经调制作用[J].世界最新医学信息文摘， 2018（43）：
130-136.
科研项目：重庆市科卫联合中医药科研项目（2019ZY3279）
通讯作者：张继玉（1986—），女，主治医师，硕士，从事针灸治疗慢性疼痛研究。
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