张昕，马凡，潘冬梅，宋丹丹
（江苏省盐城市口腔医院口腔修复科，江苏 盐城 224001）
口腔修复包括种植修复、粘结修复、美学修复等，是口腔医学中重要的分支，也是治疗牙体缺损、牙列缺损、牙周病、颌面缺损等疾病的重要手段。口腔修复过程中较常使用的修复材料为合金修复体。合金修复体的机械性能良好，采用合金修复体进行修复后，患者可恢复基本的咀嚼功能。但有学者认为[1]，合金修复体长期接触唾液、龈沟液后，易发生腐蚀，可能会导致修复体折断。据相关资料显示[2]，二氧化锆修复体是一种新型的修复材料，不仅机械性能良好，还具有良好的生物兼容性，将二氧化锆修复体运用于口腔修复中，能降低唾液、龈沟液等对修复体的侵蚀。基于此，本研究回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院进行口腔修复的50例患者作为研究对象，旨在探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用对提升边缘密合性的价值，现报道如下。
1.1 临床资料 回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院进行口腔修复的50 例患者作为研究对象，根据不同的修复方案分为对照组与观察组，每组25例。对照组男10例，女15例；
年龄18～42岁，平均（32.67±3.50）岁；
病程1～7年，平均（4.10±0.38）年。观察组男 11 例，女 14 例；
年龄 19～42 岁，平均（32.73±3.55）岁；
病程1～8 年，平均（4.16±0.42）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：出现不同程度的牙齿畸形、颌面缺损、牙体缺损、牙缝过大等需进行口腔修复的症状；
口腔卫生良好；
临床资料完整。排除标准：既往有口腔修复史；
日常活动功能差；
伴有多种牙周病。
1.2 方法 两组均接受口腔卫生检查，利用口腔造影对患者的牙位进行分析，确定其牙位大小，根据其牙位大小为其选择合适的修复体。选择修复体时，对照组予以常规合金修复体，观察组予以二氧化锆修复体。修复时，两组均利用超声波将患者口腔中的牙垢、表面腐质进行彻底清除，处理其病变牙体；
予以患者局部麻醉，用锥形钻在患者待修复牙体表面修出倒凹形，涂抹Contax 黏合剂后光照30 s，制作内冠，设计全瓷冠模型，置入修复体，修模外形，抛光、予以全方位光照1 min，修复完成。
1.3 观察指标 比较两组修复前后咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率）、牙龈指标[牙龈指数（gingival index，GI）、出血指数（ bleeding index，BI）、菌斑指数（plaque index，PLI）]、修复效果（边缘密合性良好、修复体绷瓷、修复体折断）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组修复前后咀嚼功能比较 修复前，两组咬合力、咀嚼效率比较差异无统计学意义；
修复后，观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组修复前后咀嚼功能比较（）
表1 两组修复前后咀嚼功能比较（）
组别对照组观察组t值P值例数25 25咬合力（Ibs）修复前79.63±10.15 79.75±10.26 0.042＞0.05修复后94.21±12.28 129.36±15.30 8.958＜0.05咀嚼效率（分）修复前0.63±0.15 0.71±0.18 1.707＞0.05修复后1.02±0.22 1.45±0.26 6.313＜0.05
2.2 两组修复前后牙龈指标比较 修复前，两组GI、BI、PLI比较差异无统计学意义；
修复后，观察组GI、BI、PLI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组修复前后牙龈指标比较（）
表2 两组修复前后牙龈指标比较（）
注：GI，牙龈指数；
BI，出血指数；
PLI，菌斑指数
组别对照组观察组t值P值GI BI PLI修复后0.85±0.22 0.49±0.16 6.617＜0.05例数25 25修复前0.85±0.14 0.88±0.13 0.785＞0.05修复后0.51±0.12 0.33±.007 7.487＜0.05修复前0.96±0.15 0.92±0.17 0.882＞0.05修复后0.74±0.13 0.56±0.12 5.087＜0.05修复前1.16±0.17 1.13±0.15 0.662＞0.05
2.3 两组修复效果比较 观察组边缘密合性良好率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组修复效果比较[n（%）]
随着生活水平的提高，人们越来越关注牙齿的外观，提升对牙齿外观的要求，因此，口腔修复技术也随之得到提高，且在口腔修复中出现越来越多的修复体，包括合金修复体、二氧化锆修复体等。在多种类型的口腔修复体中，其修复效果并不完全一致。有学者提出[3]，合金修复体虽可有效解决不锈钢冠硬度太高和颜色拟真问题，但其生物相容性较差，可导致龈缘发青、牙龈永久氧化变黑等问题。有研究证实[4]，二氧化锆修复体是一种精密度高、就位方便、生物相容性良好的修复体，在处理牙齿畸形、牙体缺损等问题中发挥不可替代的作用。李英英等[5]研究结果表明，修复后，观察组（采用二氧化锆修复体进行修复）的咬合力、咀嚼效率均高于对照组（采用常规合金修复体进行修复）（P＜0.05），说明在口腔修复中应用二氧化锆修复体，能增强咀嚼功能。本研究结果显示，修复后，观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组，与李英英研究结果一致。二氧化锆修复体的抗弯强度可达1 000 MPa 以上，且不会对X线、CT、核磁共振检查等造成干扰，能在不影响口腔复查工作的情况下保持其良好的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，从而可为患者的咀嚼功能提供强有力的保障。二氧化锆修复体具有很高的耐腐蚀性、耐磨性，采用二氧化锆修复体进行修复后，能有效抵抗外物的腐蚀，防止咀嚼功能下降[6-7]。本研究结果显示，修复后，观察组的GI、BI、PLI 均低于对照组（P＜0.05），说明在口腔修复中应用二氧化锆修复体，能改善患者牙龈指标。二氧化锆含有一定的金元素，但属于氧化物陶瓷，具有“瓷”的光性能好、无金属底层冠等特点。采用二氧化锆修复体进行修复后，不仅能够改善牙齿的美观度，还能降低对牙龈的损伤。利用二氧化锆修复体的耐腐蚀性与耐磨性，能够避免修复体受到腐蚀后有金属离子析出，可帮助患者维持牙龈指数[8-9]。此外，相对于常规合金修复体，二氧化锆修复体的材料本身不会对牙龈产生刺激与损害，能在一定程度上控制出血指数。苗一鸣[10]研究结果表明，实验组（采用二氧化锆修复体进行修复）与对照组（采用常规合金修复体进行修复）的边缘缝合性好例数与总例数的占比分别为100%、86.67%，实验组高于对照组（P＜0.05），说明在口腔修复中应用二氧化锆修复体，能提升边缘密合性。本研究结果显示，观察组边缘密合性良好率为92.00%，高于对照组的68.00%（P＜0.05），与苗一鸣研究结果一致。锆是一种生成于强碱性岩石中，经过提取、加工将锆制成二氧化锆后，其熔点可达2 710 ℃，在＜2 710 ℃的温度下具有极高的稳定性，且其组织相容性良好，采用二氧化锆修复体进行修复后，能保证修复体边缘能重新恢复自然根面形态，保持一定的边缘厚度，避免修复体边缘受损，从而能够提升边缘密合性[11-12]。
综上所述，在口腔修复中应用二氧化锆修复体，能增强患者咀嚼功能，改善牙龈指标，提升边缘密合性，值得临床推广应用。
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