马青侠
(平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)
在妇科疾病中盆腔炎性病症是临床多发且常见症，不但有较高的复发率，而且还具有病情发展快、病程时间长等特点，能对患者的生活质量与机体健康带来严重威胁。伴随近几年人们生活、工作压力的增加，以及性生活不洁、反复人流等，提高了盆腔炎性疾病发生率，且已成为诱发异位妊娠、不孕症的主要因素[1]。西医药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但疗效不佳，而且易引发患者出现不良反应，如血小板聚集等。对此，为避免上述情况发生，寻找一种更为有效合理的治疗方案具有重要意义。故本文开展了耳穴压豆与益气消瘀汤共同治疗的效果探讨。
1.1 临床资料 研究在医院医学伦理委员会批准下开展。选取2018年6月至2020年3月本院接收的78例盆腔炎性病症者为对象，以数字号形式随机划分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组患者年龄(37.52±2.14)岁，选取范围21～52岁；
病程(2.21±0.21)年，选取范围1～5年。观察组患者年龄(38.43±2.13)岁，选取范围21～53岁；
病程(2.33±0.24)年，选取范围1～5年。两组患者基础资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 中医辩证标准 研究选取的盆腔炎性病症者均与《中国妇科常见病诊疗指南》[2]中表述的标准相符，主症：腰骶胀痛，无力疲乏，下腹包块或疼痛，经期加剧；
次症：月经失调，带下偏多，发热；
舌脉象：脉弦涩，苔淡薄，舌暗红。
1.3 入选与剔除标准 入选标准：患者均符合诊断标准[2]；
年龄均≥21岁；
患者知晓此研究开展。剔除标准：伴有精神功能严重障碍、严重内科病症者；
哺乳期或妊娠期女性；
对研究开展不配合者。
1.4 方法 选择应用常规西药疗法治疗的患者为对照组。药物选用甲硝唑片(生产厂家：四川太平洋药业有限责任公司；
国药准字：H51021142；
规格：0.2 g)、阿奇霉素分散片(生产厂家：深圳致均药有限公司；
国药准字：H20123077；
规格：0.25 g)。指导患者口服用药，其中，行甲硝唑片治疗时，每次用药剂量是0.4 g，2次/日；
行阿奇霉素分散片治疗时每次用药剂量是0.5 g，1次/d。于月经期前2周实施治疗，1疗程2周，持续治疗3疗程。
选择应用耳穴压豆与益气消瘀汤共同治疗的患者为观察组。益气消瘀汤组方包括甘草5 g、黄芪30 g、血竭10 g、红藤15 g、鸡内金10 g、土茯苓20 g、水蛭3 g、山药20 g、败酱草15 g、虎杖15 g、王不留行10 g、透骨草20 g、忍冬藤15 g、川芎10 g。水煎服，1剂/d，2次/剂，早晚各1次。行耳穴压豆治疗时，在0.5 cm×0.5 cm胶布上置王不留行籽，随后贴在各耳穴位置上，包括盆腔、神门、肾、肝和内生殖器等，并在耳穴位置用指尖间断按压，使患者感受到沉重刺痛感、胀痛感为宜，每次对每个穴位点压5下，3次/d，定期贴压，2次/周，一侧耳/次，两耳交替。1疗程2周，持续治疗3疗程。
1.5 评价标准 以治疗后为判定时段，评估患者治疗效果情况。标准划分以痊愈、显效、好转和无效进行，其中，临床体征、症状基本消失，且经B超检查发现，积液或包块已完全消失，满足上述符合痊愈；
临床症状改善明显，未有局部压痛感，查体可见一侧增厚组织，经B超检查发现，积液或包块缩减不低于2/3，满足上述符合显效；
临床症状恢复，经B超检查发现，积液或包块缩减不低于1/3，且查体发现有轻微压痛感，满足上述符合好转；
相比治疗前，临床体征、症状无变化，B超检查发现，积液或包块无变化，满足上述符合无效[3]。总有效率=(治愈+显效+好转)例数/总例数×100%。
应用ELISA法对患者各血清指标情况观察分析，包括IL-6、IL-2和TNF-α。
1.6 统计学分析 SPSS23.0为数据处理工具，数据输入其中，用卡方检验计数资料(率指标)，用t检验计量资料(评分指标)；
0.05为检验基准，P<0.05差异大。
2.1 治疗有效率对比 按总有效率统计，观察组治疗有效率显著高于对照组。见表1。
表1 治疗疗效对比(n，%)
2.2 血清指标水平对比 治疗后观察组的TNF-α、IL-6水平显著低于对照组，IL-2水平显著高于对照组，各指标组间差异显著(P<0.05)。见表2。
表2 血清指标水平对比
盆腔炎性疾病是妇科中多种疾病的总称，包括盆腔腹膜炎、输卵管炎和子宫内膜炎等，具有病程时间、发生率高等特点。从中医角度分析，该疾病的范畴在于“月经不调、妇人腹痛和带下病”等，发病原因主要是由气虚血瘀证所致[4]。对此，在行治疗时，除了要保证治疗的开展具备活血化瘀功效外，还要对益气加以重视，攻补兼施，扶正才能将祛瘀作用最大程度发挥出来[5]。
本研究选用益气消瘀汤进行治疗，有清热解毒、益气化瘀疗效。方中黄芪有健脾补肾功效；
鸡内金有涩精止遗效果；
山药有益气养阴疗效，与黄芪配合应用则能扶正；
王不留行有活血利尿通淋、通经消癥疗效；
川芎具有止痛、行气及活血功效；
虎杖和红藤、血竭和败酱草有止痛祛瘀、清热解毒效果，药剂的联合应用，能对冲任气血有效调节，而且还能加快盆腔局部血液循环，对吸收炎性产物有促进作用；
土茯苓有祛湿解毒疗效；
水蛭可破血通经，逐瘀消癥；
忍冬藤具有消肿散结和清热解毒疗效，对盆腔炎性包块消散有推动作用；
透骨草可入肝肾经，有软坚消痞及止痛活血效果；
甘草则能对诸药进行有效调和。对于上述药剂，予以共同应用，则能达到镇痛治标、补正气治本作用，同时还能对机体阴阳气血的平衡情况进行调整[6]。
研究指出，耳和五脏六腑具有一定相关性[7]。耳穴贴压的开展能整体调节神经内分泌系统，加快恢复紊乱自主神经功能，使患者中枢-下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能情况改善，确保机体内分泌环境重达均衡。行耳穴按压时，取互动盆腔、内生殖器穴；
根据脏腑取肾穴，有助于患者机体功能活动提高，同时还能时肾藏精气提升，对患者各脏腑功能活动有推动作用，加快患者机体恢复；
根据经络取肝穴，能对患者情绪进行调节，而且还有止痛功效。本研究中对照组患者治疗有效率低于观察组，对照组TNF-α、IL-6水平高于观察组，IL-2水平低于观察组的结果说明，联合应用耳穴压豆与益气消瘀汤进行治疗，对患者病情改善有重要作用，可降低患者不适感，且使患者各指标水平情况恢复至正常，有较好的临床应用价值。