陈琳 王川
医学是一门终生学习的职业，需要不断学习专业知识与技能，毕业后教育是国家教育事业的重要组成部分，进修学习是毕业后教育的重要组成部分，是一线医务人员更新知识和提高临床实践能力的重要途径，对于促进学科建设与人才队伍培养起着重要作用。岗位胜任力概念最早来源于20世纪70年代美国，作为科学管理工具，岗位胜任力已经被广泛应用管理领域、医学领域和教育领域[1-2]。岗位胜任力已逐渐作为医院客观评价人才培养和职业教育的衡量标准，在医院新职工、临床医师、住院医师等专业人员专业能力和技术能力提供起到积极作用，对不断提升培养质量和人员职业发展具有重要参考价值[3-6]。病理检验作为技术性、专业性强的应用型专业，对疾病诊断和临床诊治起到极其重要的作用，病理检验进修学员在学习过程中不仅需要学习专业知识，同时也要掌握实验仪器设备使用、学习新技术新项目技能操作及职业素质教育，这加大学员学习难度，制约学员进修培养质量。以岗位胜任力为导向的医学检验人才培养机制改进与创新，逐渐成为医学院校和教学型医院的重点研究方向[7-8]。基于此，研究针对2020年来院病理检验进修学员的岗位胜任力进行调查，通过进修学员岗位胜任力评价，分析学员岗位胜任力现状及其影响因素，探讨病理检验进修教育培养过程中存在问题与困难，为进一步提升进修学员学习质量，增强进修带教能力，完善进修培养机制提供参考。
1.1 一般资料
选取2020年1月1日—12月31日病理检验进修学员作为研究对象，筛除标准：学习时长≤2个月或没有完成全部学习人员；
共计74名完成病理检验进修学员纳入研究中。
1.2 方法
本研究采取电子问卷调查方法，从学员个人角度和带教科室角度分别进行问卷调查，了解不同学习阶段学员的岗位胜任力情况。学员报到时、学习1个月、结业时三个阶段通过电子问卷星对学员进行问卷调查，进行岗位胜任力评价。结业时，带教科室对结业进修学员进行岗位胜任力评价。
1.3 观察指标
通过查阅文献并结合医院进修工教育实际开展情况，编写本研究使用的岗位胜任力调查问卷[8-10]，主要包括基本信息与岗位胜任力评价指标；
岗位胜任力评价指标（理论知识、专业水平等6个维度）。岗位胜任力评价指标得分采用赋分制（1～10分），根据研究对象主观意愿进行赋分，非常认同得10分，非常不认同得1分。
1.4 统计学分析
数据收集采取Office2010软件Excel，研究数据分析应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；
计量资料用（）表示，采用t检验或F检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 进修学员基本信息
研究中，共计纳入74名进修学员作为研究对象，其中女性为主，共计62名，约占总人数83.78%，男性12名（16.22%）；
学员主要集中在31～39岁，共有46名，占总人数62.16%，其次是25～30岁23名（31.08%）、≥40岁5名（6.76%）；
学员学历本科占比较大，44名（59.46%），研究生学历30名（40.54%）；
进修学员多数选择2-9个月学习时长，57名（77.02%）；
进修项目多数2个以上51名（68.92%），见表1。
2.2 进修学员结业时岗位胜任力得分影响因素分析
研究结果显示，不同类型学员岗位胜任力评价得分存在差异；
进一步分析，性别、年龄、学历对岗位胜任力评价得分无显著差异，学习时长、学习科目数是影响岗位胜任力评价得分主要因素，见表1。
表1 进修学员结业时岗位胜任力评价得分影响因素分析
2.3 进修学员不同阶段岗位胜任力得分情况
本研究结果显示，进修学员在不同阶段岗位胜任力评价平均得分逐步增加；
各维度不同阶段得分也呈增高趋势，不同维度得分增幅相差较大，其中理论知识增幅最大，团队协作增幅最低；
不同阶段不同维度得分也存在差距，创新能力维度得分最低，具体见表2。
表2 进修学员不同阶段岗位胜任力各维度得分（分，）
表2 进修学员不同阶段岗位胜任力各维度得分（分，）
2.4 不同阶段进修学员与带教科室岗位胜任力得分情况
调查分析显示，学员自评与带教科室评价在不同阶段岗位胜任力得分存在差异，学员自评得分均高于带教科室评价得分。其中，报到时、学习1个月阶段的学员自评与带教科室评价岗位胜任力评价得分差异有统计学意义，具体见表3。
表3 不同阶段进修学员与带教科室岗位胜任力得分对比分析（分，）
表3 不同阶段进修学员与带教科室岗位胜任力得分对比分析（分，）
3.1 不同类型进修学员岗位胜任力评价存在偏差
进修学员结业时岗位胜任力调查显示，不同类型进修学员岗位胜任力评价得分存在偏差，女性学员岗位胜任力评价得分高于男性学员；
不同年龄进修学员岗位胜任力评价得分也不一致，年龄31～39岁之间的学员得分最高；
研究生学历学员得分高于本科学历学员得分；
学习时间越长，进修科目越多，学员岗位胜任力评价得分越高；
进一步分析，学习时长和进修科目数量是进修学员岗位胜任力评价得分差异有统计学意义（P＜0.05），这提示学习时长与进修科目数量是病理检验进修培养质量的关键影响因素，这可能与学员随着学习时间不断增加，理论知识学习不断加深，专业技能及设备使用熟练掌握，多科室轮转培养学员交流沟通与团队合作等能力有关。研究结果提示，进修管理部门及带教科室在进修学员培养过程中要将学员的学习目的与学习类型纳入培养质量管理中，要充分考虑学员学习试时长、进修科目等制定分类、分层、个体化的进修培养方案，持续提升进修培养质量与学员学习成效。
3.2 不同学习阶段进修学员各维度岗位胜任力得分逐步增高
褚淑媛，李艳春等[11-12]研究显示岗位胜任力在临床实习生教学、儿科医师培训起到积极促进作用，学员学习能力与培训质量逐步提升。本次研究结果证实，随着时间延长，学员岗位胜任力得分稳步提升，其中学员各维度岗位胜任力评价得分均呈现逐步增高。结果提示，进修学员通过自我客观评价，一致认为在接受长时间系统、专业的培训，增强自身专业知识储备，熟练掌握新检测技术、新诊断方法，个人综合能力显著提升，这与医院近年来不断加强病理检验学科建设，编制教学教材，开展系列教学课程，完善教育教学培养体系，引进培养高端专业人才有关。研究结果发现，在理论知识与专业技能维度，进修学员岗位胜任力评价得分增幅较高，团队协作、创新能力维度，学员得分增幅则较低，其中创新维度在各阶段内学员评价得分最低，这提示，医院在今后进修培养过程中，应高度重视学员团队协作能力与创新能力培养与挖掘，例如将进修学员纳入科室科研创新与技术研发团队中，以提升诊断技术服务临床为核心，通过导师负责制，进行一对一带教，让学员深入融入到科室科研创新文化，理论教学+实践指导模式，既强化学员团队协作与学员人际交流沟通能力，又让学员得到系统创新能力训练和养成系统创新思维，增强学员病理检验科研水平与诊断技术挖掘能力，从而为其今后工作中开展检验检测技术实践与科研创新探索奠定技术基础[13-15]。
3.3 进修学员岗位胜任力评价得分高于带教科室评价得分
本次研究结果显示，不同阶段学员岗位胜任力评价得分均高于带教科室评价得分；
研究提示，随着进修时间增长，学员评价得分与带教科室评价得分差值逐步缩小，表明进修学员与带教科室对于进修培养质量逐步提升的认同是一致的，这侧面反映，近年来医院进修管理制度不断完善，带教科室的教学大纲与培养模式基本达到预期培养目标。调查结果表明，进修学员与带教科室岗位胜任力评价得分总体呈逐步增加趋势，报到时、学习1个月得分均低于8.0，结业时二者得分与报到时相比，有明显增加，进修学员与带教科室岗位胜任力评价得分分别增加1.2、1.6。研究提示，进修学员入科与过程环节比较薄弱，应作为后续进修管理工作持续改进重点，医院与带教科室应加强进修学员从报道到结业的全过程管理，不断完善进修文化内涵建设，全面提升学员综合素质能力与培养质量。本研究以岗位胜任力为评价指标，从病理检验进修学员和带教科室角度深入分析进修学员学习成效与培养质量，及影响学员岗位胜任力的相关因素，为后续进修培养质量提升及持续改进提供参考，医院今后进修工作应注重进修学员能力培养，突出培养质量，不断持续改进培养形式，完善进修培养方案，强化进修入科与过程管理质量，发挥国家队为我国培养新时期具有创新能力、自我更新的高水平血液学病理检验卓越专业人才。