张艳芳，刘敏，张长江，刘军清，鲍启德，张海鹏
濮阳市安阳地区医院1重症医学科，2肿瘤内科，河南 安阳 455000
随着生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，胃癌的发病率逐年升高。研究表明，不良的作息方式和饮食习惯、环境因素以及遗传因素等均与胃癌的发生有关[1]。肿瘤组织的生长速度比正常组织快，在生长过程中还会侵蚀并破坏周围组织，影响周围组织的功能。肿瘤晚期还具有转移性，可以通过淋巴系统和血液循环发生转移。胃癌的内科治疗主要是指化疗、放疗、靶向治疗等[2]。胃癌患者在进行治疗的同时护理措施也很重要，传统干预措施主要包括饮食干预、压疮预防、导管干预、化疗干预以及疼痛干预。但在传统干预措施下，患者与医护人员之间的沟通不足，忽视人性化服务，导致患者无法及时了解病情，因此缺乏对肿瘤治疗的信心。而且部分医护人员技术业务理论知识缺乏，对患者的病情变化和并发症预见性不够，不能有效采取必要的防范措施。为了更好地解决以上问题，干预的核心应该放在人性和人的价值上面。人文关怀是指尊重人的主体地位和个性化差异，使人的价值和意义得到体现[3]。如何将人文关怀融入临床护理中，构建人文关怀同质化干预模式的环境，提高患者对临床工作的满意度是目前临床工作的核心。本研究探讨人文关怀同质化干预在胃癌患者中的应用效果，现报道如下。
1.1 研究对象
选取2020年3月至2021年3月濮阳市安阳地区医院收治的84例胃癌患者。纳入标准[4-5]：①经病理检查确诊为胃癌；
②具有正常的听说读写能力；
③接受放化疗治疗。排除标准[6]：①合并严重脏器疾病或精神疾病；
②无法全程参与本研究；
③合并其他恶性肿瘤。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组42例。对照组中，男24例，女18例；
年龄23～58岁，平均（43.65±2.56）岁；
病程0.8～5.6年，平均（2.19±0.38）年。研究组中，男27例，女 15例；
年龄24～58岁，平均（45.03±4.31）岁；
病程0.8～5.8年，平均（2.36±0.36）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。
1.2 干预方法
对照组患者给予常规护理干预。具体措施如下：①饮食干预。给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，并嘱咐患者多喝水。②压疮干预。长期卧床的患者需定时翻身，预防压疮。③导管干预。伤口、造瘘口处需及时换药，妥善包扎，保持留置导管通畅，定时进行消毒和更换。置入外周中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）的患者，按要求给予导管维护。④放化疗不良反应干预。出现恶心、呕吐、乏力的患者立即给予对症处理。⑤疼痛干预。遵医嘱及时给予有效的止痛药进行镇痛。
研究组患者给予人文关怀同质化干预。具体措施如下：①建立人文关怀同质化干预小组。组员12名，其中主管护士1名，护士9名，主治医师1名，规培医师1名。小组成员对患者的基本情况进行了解和评估，并根据分析的结果制订干预措施。人文关怀同质化干预的内容要以患者为中心，树立以患者为主的理念[7]。及时关注患者的想法，在一定程度上加强与患者的沟通。医护人员需要进行合理分工，优化工作模式，提高工作效率。可通过平时表现和考核相结合的方式对小组成员的工作进行评估，及时纠正错误。定期开展关于人文关怀的座谈会，使医护人员之间加强沟通，相互学习，从各方面提升工作能力，保障干预效果，提高患者和家属的满意度。②医护人员树立人文关怀的职业理念。为提高医护人员综合素质，定期进行授课培训，授课内容包括胃癌相关知识、人文关怀同质化理念、胃癌的预防和治疗方法及并发症的应对措施。在授课过程中，将胃癌相关知识理论与案例相结合，更好地提高医护人员的专业水平和职业素养[8]。同时，加大考核力度，考核通过后方可工作。③创造良好的人文关怀服务氛围。病房安静、温暖，在医院走廊张贴医护人员的照片、就诊流程和安全提醒标志[9]，并为患者讲述治疗成功的案例。在活动区域放置与健康相关的书籍、报纸或杂志。同时，医护人员热情大方地面对患者，保护患者隐私，多与患者进行交流沟通，为患者提供专业的指导，从而获得患者及家属的信任。④对患者进行有效的心理疏导[10]。心情舒畅有利于疾病的治疗，患者在进行放化疗时，由于身体的疼痛易出现紧张、不安等负性情绪，医护人员主动与患者进行交流沟通，对患者进行心理疏导，使患者转变为积极乐观的心态并配合治疗。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 干预效果采用自制量表在健康知识、抗病信心、心理压力及焦虑情绪方面对两组患者进行评分，满分均为100分，健康知识和抗病信心评分越高表明干预效果越好，心理压力和焦虑情绪评分越低，说明干预效果越好。
1.3.2 疼痛程度采用数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）[11]评价两组患者的疼痛程度。0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.3.3 不良反应比较两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕乏力、发热。
1.3.4 满意度采用自制满意度调查问卷评价两组患者的满意度。90分以上为满意，70～90分为一般满意，70分以下为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；
计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
等级资料的比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 干预效果的比较
干预前，两组患者的健康知识评分、抗病信心评分、心理压力评分、焦虑情绪评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；
干预后，两组患者的健康知识评分、抗病信心评分均高于本组干预前，心理压力评分、焦虑情绪评分均低于本组干预前，研究组患者的健康知识评分、抗病信心评分均高于对照组，心理压力评分、焦虑情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表1）
表1 两组患者干预效果的比较
2.2 疼痛程度的比较
研究组患者的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（Z=2.054，P=0.040）。（表2）
表2 两组患者的疼痛程度[ n（%）]
2.3 不良反应发生情况的比较
研究组患者的不良反应总发生率为11.90%（5/42），低于对照组患者的30.95%（13/42），差异有统计学意义（χ2=4.525，P=0.033）。（表3）
表3 两组患者的不良反应发生情况[ n（%）]
2.4 满意度的比较
研究组患者的满意度优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.492，P=0.013）。（表4）
表4 两组患者的满意情况[ n（%）]
目前，胃癌已经成为严重危害人类健康和生命安全的常见恶性肿瘤之一[12-13]。胃癌的发生对患者心理也会造成一定影响。为减轻胃癌患者的身心痛苦，医护人员需向患者进行健康宣教，使患者了解胃癌相关知识，从而使患者采取积极的态度面对疾病。因此，医护人员的干预措施在胃癌的治疗过程中也具有重要意义[14]。
研究表明，实施人文关怀同质化干预后，医护人员的整体素养提高了，尤其通过护患之间的沟通与交流，使医护人员产生了强烈的责任感和使命感，进一步增加了其对本专业的认同感，使医护人员获得成长[15-16]。同时，通过各种人文活动，护患之间的关系更加密切，增加了彼此的了解和信任，更有利于干预措施的实施。通过树立人文关怀理念，促进了良好工作氛围的形成，可为患者带来更好的服务效果[17]。人文关怀同质化干预可使患者保持对生活的积极态度，使患者对疾病的认识更加全面，增强患者对抗疾病的信心，从而降低患者的心理压力，缓解其焦虑情绪[18-19]。本研究结果显示，干预后，两组患者的健康知识评分、抗病信心评分均高于本组干预前，心理压力评分、焦虑情绪评分均低于本组干预前，研究组患者的健康知识评分、抗病信心评分均高于对照组，心理压力评分、焦虑情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明人文关怀同质化干预对于胃癌患者具有较好的干预效果，可提高对胃癌的认识水平和抗病信心，降低心理压力，缓解焦虑情绪，与上述研究结果相符。
本研究结果显示，研究组患者疼痛程度轻于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这是由于在实施人文关怀同质化干预过程中，护理人员着重关注患者的情绪及疼痛情况，加强与患者的沟通，让患者感受到良好的人文关怀氛围，转移患者注意力，减轻疼痛；
而且人文关怀同质化干预合理分工，优化工作模式，及时预防治疗后可能产生的感染、恶心呕吐、头晕等不良反应。本研究结果还显示，研究组患者的满意度优于对照组（P＜0.05）。说明人文关怀同质化干预可提高胃癌患者的满意度。这是因为人文关怀同质化干预使医护人员的工作分工更加明确，对胃癌患者的心理疏导更加正确有效。同时，通过对医护人员进行系统培训，使其更加重视对患者的关怀。针对患者因放化疗引起的恶心呕吐、头晕乏力、发热等不良反应，医护人员为患者提供针对性的专科护理，并且对患者加强观察，尽可能多地给予患者和家属心理安慰及行为方式指导，从而提高了患者和家属对医疗质量的满意度[20]。
综上所述，人文关怀同质化干预对胃癌患者具有较好的干预效果，可提高对胃癌的认识水平和抗病信心，降低心理压力，缓解焦虑情绪，降低疼痛程度和不良反应发生率，提高患者满意度。
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