罗俊 （湖北省汉川市妇幼保健院,湖北 汉川 431600）
肺炎在中医理论中将其归类为“肺炎喘咳”范畴内，小儿肺炎的典型临床症状包括发热、气急、气促、气紧、咳嗽、鼻翼扇动等[1]，其中发热对于患儿无论是在健康、发育以及舒适性方面影响均相对较大，如果发热症状得不到控制，甚至可进一步刺激病情恶化，诱发张口抬肩、脸部发绀、口唇青紫及呼吸障碍等严重症状[2]。小儿肺炎发病较急，需要立即展开及时有效的治疗，以免对患儿的神经系统、循环系统及呼吸系统造成不良伤害，甚至威胁患儿的生命安全[2-3]。本院对收治的肺炎患儿在常规西药盐酸氨溴索、阿奇霉素治疗基础上联合中药熏洗推拿辅助治疗，取得了良好效果。现将收治的肺炎患儿资料及治疗数据整理如下。
1.1 一般资料 纳入2021年1月-2021年12月期间汉川市妇幼保健院儿科收治的支气管肺炎患儿60例，在数字编序后以随机数字表方式将患儿分为对照组、观察组，每组30例。对照组患儿男性16例，女性14例；
年龄在6个月-5岁之间，平均年龄（2.23±0.05）岁；
病程1-3d，平均（1.86±0.78）d；
入院时体温在36.5℃-39.8℃，平均为（38.03±0.81）℃。观察组患儿男性17例，女性13例；
年龄在6.2个月-5岁之间，平均年龄（2.20±0.08）岁；
病程1-3d，平均（1.83±0.75）d；
入院时体温在36.7℃-39.7℃，平均为（38.06±0.79）℃。在对收治的支气管肺炎患儿分组并对组间相关基线数据进行分析后，提示各项指标均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究项目交医院伦理委员会审核，并在其授意下展开。
纳入标准：①就诊时存在不同程度的气急、咳嗽、肺部呼吸音粗糙、肺部啰音及发热症状[5]；
②接受X线扫描后发现肺部存在阴影；
③患儿临床症状、体征、实验室检查数据等与《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关诊断内容相一致[4]；
④患儿家属在了解研究内容后表示同意配合。排除标准：①患儿合并其他肺部疾病；
②患儿因其他疾病或者原因导致发热症状；
③患儿存在精神疾病或者认知障碍等影响沟通及医护研究的情况；
④患儿临床资料缺失；
⑤患儿家属明确表示拒绝配合研究。
1.2 方法 对照组：给予降温、抗感染、抗病毒、止咳、平喘、化痰、吸氧、纠正机体水电解质紊乱治疗。通过静脉滴注方式给予盐酸氨溴索注射液，2次/d，并口服阿奇霉素干混悬剂，1次/d，用药3d后停用4d，接着进入下一个疗程。
观察组：在对照组治疗基础上联合中药熏洗推拿，所用药材有连翘、金银花、大青叶、黄芩各15g，熬制后加入到2000ml水中，水温在40℃-45℃之间，对前额、颈部外侧、背部、四肢等位置依次熏洗，对每个位置以离心方式由内向外旋转，擦洗3次，上肢以旋转离心方式从肘部开始到掌心；
两脚浸泡3min；
2次/d，需熏洗3-7d。推拿时注意做好保暖工作，对患儿天突、膻中、肩井、肺俞等穴位进行推拿，30min/次，1次/d。
1.3 观察指标及标准
1.3.1 疗效标准 显效：干预后患者体温恢复正常，咳痰、咳嗽等典型临床症状消失，未闻及有肺部啰音，进行胸部X射线扫描后发现肺部病灶被完全吸收；
有效：干预后患者体温恢复正常，咳痰、咳嗽等典型临床症状有所改善，未闻及肺部啰音，进行胸部X射线扫描后提示肺部病灶被吸收；
无效：干预后患者体温无变化，咳痰、咳嗽等临床症状无改善甚至恶化，依然存在肺部啰音，X线扫描后发现肺部病灶没被吸收甚至扩散[5]。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.3.2 治疗疗效 记录两组患儿高热、咳嗽、肺部啰音、白细胞、胸片等相关临床症状及实验指标消失或者恢复正常所用时间差异，并进行统计学分析。
1.3.3 炎症因子 记录两组患儿在治疗前后白细胞计数（WBC）、白介素因子-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）指标数据，所用仪器为罗氏COBAS INTE-GRA 800全自动生化分析仪。
1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；
计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 组间临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿干预后临床疗效比较[n(%)]
2.2 症状消失时间比较 观察组患儿在干预后相关临床症状及实验指标消失或者恢复正常所用时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患儿临床症状、实验指标消退时间比较(±s,d)
表2 两组患儿临床症状、实验指标消退时间比较(±s,d)
组别（n＝30） 高热 咳嗽 肺部啰音 白细胞 胸片对照组 5.72±1.833.81±1.706.19±1.535.74±2.336.76±1.54观察组 3.15±1.562.16±1.183.78±1.354.19±1.284.59±1.71 t 4.139 3.088 4.574 2.258 3.652 P＜0.001 0.005 ＜0.001 0.032 0.001
2.3 组间炎症因子情况 观察组患儿治疗后各项炎症因子指标水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患儿治疗前后炎症因子检测情况比较
小儿是纯阳之体，在受到风热侵袭后首先对肺部产生影响，而肺部邪气不解，传入气分后正邪交争，是导致发热的主要原因，容易化燥伤津[6]。根据中医原则以及现代医学理论关于小儿支气管肺炎发热的生理、病理特点，本院在对其常规治疗基础上联合中药熏洗推拿方式干预[7]。熏洗药方中金银花可清热、抗炎、抗病毒、保肝利胆；
连翘可清热解毒、疏散风热；
大青叶可清热解毒；
黄芩具有泻火解毒、凉血功效，各种药材联合使用共同发挥解毒化瘀、泻肺热的作用；
熏洗后配合推拿手法，使患儿能够更快地吸收药物，同时刺激相关穴位能够提升患儿自身机体免疫机制[8]。在本研究中，采取中药熏洗推拿联合西药盐酸氨溴索、阿奇霉素治疗的患儿有效率高于常规西药治疗的对照组患儿，且各项临床症状及体征消失时间更短，虽然两组患儿治疗后各项炎症因子检测指标均有所下降，但观察组患儿治疗后下降程度明显大于对照组，数据比较，均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对肺炎发热患儿在西药治疗基础上采取中药熏洗推拿辅助治疗，能够在更短时间内缓解临床症状，将患儿体温恢复至正常，缩短住院时间，缓解炎症程度，保障小儿的健康成长。
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