梁铮 （南方医科大学顺德医院,广东 佛山 528308）
支气管肺炎是一种常见儿科疾病，主要症状是发热、气促、咳嗽与呼吸困难等，病情严重时可诱发呼吸衰竭及心力衰竭等多种严重并发症，继而威胁患者生命安全[1]。支气管肺炎具有多种类型，其中喘息性支气管肺炎属于最常见类型，婴幼儿是主要发病群体[2]。但婴幼儿处于生长发育高峰期，发生疾病不仅会影响其身心健康，还会对生长发育造成不利影响。药物是该疾病临床常用治疗方法，孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液均是临床常用药，但用药效果存在差异。既往临床多在确诊喘息性支气管肺炎后，单一用药治疗疾病，而部分患儿病情较严重，所以疗效及预后不理想。文章以2021年5月-2022年8月收治的喘息性支气管肺炎患者100例为对象，探讨孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液联合应用治疗喘息性支气管肺炎的效果，报道内容如下。
1.1 临床资料 选取100例2021年5月-2022年8月就诊的喘息性支气管肺炎患者进行临床研究，经单双数法分为对照组、观察组，每组患者50例。对照组：男性34例，女性16例；
年龄0.5-7.5岁，平均（4.25±1.49）岁；
病程1-4d，平均（2.77±0.68）d；
感染类型：合胞病毒感染28例，流感病毒感染16例，腺病毒感染6例。观察组：男性31例，女性19例；
年龄0.5-8.0岁，平均（4.49±1.54）岁；
病程1-4d，平均（2.62±0.65）d；
感染类型：合胞病毒感染30例，流感病毒感染15例，腺病毒感染5例。两组患者的多项资料比较，显示无差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。
纳入标准：①患者在医院经肺部听诊、肺部X线片及临床生化检验确诊喘息性支气管肺炎；
②患者入院时均存在发热、咳嗽、喘息等不适症状；
③患者均属于10岁以下的未成年儿童；
④患者家长可提供详细信息资料；
⑤患者家属同意患者参与此次研究。
排除标准：①患者的肝肾功能检查显示异常；
②患者的辅助检查发现存在自身免疫系统疾病；
③患者存在肺结核以及百日咳等其他类型肺部疾病；
④患者属于细菌感染性疾病；
⑤患者对研究所用药物过敏。
1.2 方法 两组患者均采用常规对症治疗，包含抗炎、平喘、祛痰、呼吸支持等。对照组联用复方福尔可定口服液（药品规格：60ml）治疗，结合患者年龄明确用药剂量，2岁以内一次口服1.0-2.5ml，2-6岁一次口服2.0-5.0ml，6岁以上一次口服6.0-10.0ml，均每天用药3次，持续用药7d。观察组联用孟鲁司特钠（药品规格：10mg*5片）、复方福尔可定口服液治疗。复方福尔可定口服液用法同对照组，孟鲁司特钠用法如下：1岁以内一次口服4mg，1-2岁一次口服5mg，2岁以上一次口服10mg，均在夜间睡前口服药物，持续用药7d。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 持续用药7d后评价疗效，评价标准[3]如下，显效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状全部消失，体温恢复正常且肺功能基本恢复正常。有效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状改善显著，体温恢复正常且肺功能临近正常范围。无效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状改善不明显，体温不正常且肺功能改善不明显，或病情进一步发展。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）÷总病例数×100.00%。
1.3.2 治疗时间 用药期间监测患者的发热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间，统计患儿的住院治疗时间。
1.3.3 肺功能指标 用药前、用药7d后应用肺功能检测仪进行肺功能指标检查，检查指标包含第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（P E F）、用力肺活量（FVC）三项。
1.4 统计学方法 研究数据在SPSS22.0中进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，χ2检验；
计量资料以（±s）表示，t检验；
P＜0.05表示具有统计学意义。
2.1 患者治疗效果比较 观察组治疗有效率大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
2.2 患者治疗时间比较 观察组治疗时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组治疗时间比较(±s,d)
表2 两组治疗时间比较(±s,d)
组别（n=50） 发热消失时间 气喘消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 住院治疗时间观察组 2.65±0.722.70±0.785.00±1.565.03±1.446.09±1.45对照组 3.16±1.024.55±1.376.80±1.796.87±1.598.23±1.78 t 3.9823 4.5763 4.8821 3.8721 3.0028 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001
2.3 患者肺功能指标比较 用药前观察组的FEV1、PEF、FVC与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；
用药7d后观察组的FEV1、PEF、FVC高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组肺功能指标比较(±s)
表3 两组肺功能指标比较(±s)
注：与同组用药前比较，△P＜0.05。
组别（n=50）FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）用药前 用药7d后 用药前 用药7d后 用药前 用药7d后观察组 1.65±0.224.12±0.31△对照组 1.63±0.21±0.52△ 2.28±0.673.65±0.90△ 2.82±0.423.883.29±0.22△t 0.8324 5.2642 0.8345 4.6541 0.8315 8.3247 P 0.3547 0.0001 0.5145 0.0001 0.3145 0.0001±0.25△ 1.89±0.522.12±0.78△ 2.99±0.452.95
喘息性支气管肺炎是一种比较特殊的哮喘类型，疾病本质是支气管炎症反应，但临床发现该病致病机制和哮喘具有较高相似度，这是临床将其作为哮喘特殊类型的主要原因。疾病发生后，炎性细胞侵入患儿气道，导致气道肿胀且分泌物含量增多。此时患儿会有持续性干咳表现，但不会出现呼吸急促表现。但在喘息、发热等症状出现且较明显之后，需及时为患者提供有效治疗，改善患者疾病症状，防止疾病进一步进展，改善患者的预后情况。临床多在确诊喘息性支气管肺炎后给予抗炎、平喘、止咳等药物进行常规对症治疗，但治疗效果及症状改善程度有待提高[4]。临床多在常规对症治疗基础上联合其他药物治疗，提升疾病治疗效果，加快症状改善速度。
复方福尔可定口服液是一种复方制剂，由福尔可定、愈创木酚甘油醚、盐酸苯丙烯啶以及盐酸伪麻黄碱等药物组成。其中福尔可定具有较理想的中枢性镇咳作用，成瘾性极小，在人体中代谢时不会产生吗啡，没有可待因的强镇静作用，用药安全性很高，所以可在新生儿疾病与婴幼儿疾病中应用；
愈创木酚甘油醚属于祛痰剂，可增加呼吸道的腺体分泌量，及时稀释痰液并让痰液及时咳出呼吸道；
盐酸苯丙烯啶属于抗过敏药物，具有良好的中枢镇静作用，可有效缓解患者的喘息、急促等症状，间接发挥良好的镇咳效果；
盐酸伪麻黄碱可直接在患者呼吸道黏膜中作用，促使黏膜血管收缩，缓解充血水肿症状，促进支气管扩张。上述药物联合应用，可从多方面发挥镇咳、化痰、平喘作用，且用药安全性较好，适合婴幼儿使用。孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，可对气道平滑肌多肽活性发挥有效抑制作用，可有效对抗炎性介质、细胞因子[5]。孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯受体具有较高亲和力及选择性，还能够选择性地抑制气道平滑肌中的半胱氨酰白三烯多肽活性，避免其和受体进行有效结合[6]。此外，药物还可增强血管通透性，预防通气功能障碍、气道狭窄或堵塞，减少气道壁中的炎症细胞浸润现象，有效控制喘息性支气管肺炎的病情[7]。此次研究结果显示，观察组治疗有效率大于对照组，观察组治疗时间短于对照组，观察组肺功能指标高于对照组，可见联合用药效果优于单一用药。原因分析如下：孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液联合应用，可进一步增强药物效果，更好地发挥平喘、止咳作用，可迅速缓解肺部、支气管的病理变化，促进肺功能改善。
综上可知，喘息性支气管哮喘患者联合应用孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液治疗，具有理想的治疗效果，治疗时间明显缩短，肺功能指标改善显著。但临床用药过程中，需详细阅读用药说明书，保证用药剂量合理，提高用药安全性。
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