王婷 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）
内容提要：
目的：研究预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓时使用气压治疗仪的作用。方法：将2019年6月～2020年6月自本院收治的76例脑卒中偏瘫患者按照电脑随机的方式进行分组，每组38例。给予参照组常规药物治疗，给予实验组患者气压治疗仪治疗，对比两组患者下肢深静脉血栓发生率和治疗前后脑卒中量表评分。结果：对比两组患者下肢深静脉血栓的发生情况，实验组发生率为2.63%，实验组明显低于参照组（P＜0.05）；
观察组的溶栓时间以及尿激酶用量均低于参照组，并且血栓清除率相对较高；
对比脑卒中量表评分，治疗前两组患者的脑卒中量表评分没有明显差别（P＞0.05）；
治疗后实验组患者评分明显优于参照组（P＜0.05）。结论：在为脑卒中偏瘫患者预防下肢深静脉血栓时，使用气压治疗仪这种方式能够提升预防效果，减少并发症的发生及疾病对患者的伤害，同时对于降低溶栓时间以及尿激酶用量也是非常重要的，能够促进患者恢复健康。
就目前情况来看，脑卒中已经对我国人民的健康产生严重的威胁，患上脑卒中后不光会影响患者的生活，降低生活质量，还会让大多数患者出现偏瘫和丧失言语功能等情况，家庭负担过重。相关研究显示，如果得不到有效的治疗和干预，部分患者还会出现下肢深静脉血栓的情况，如果血栓脱落可能导致患者发生肺栓塞，对其生命健康造成威胁[1]。深静脉血栓通常以下肢功能障碍为主要表现，会对患者日常生活产生严重影响，所以对于脑卒中偏瘫患者来说，使用有效的方式预防下肢深静脉血栓的形成十分重要。有研究表示[2]，为了能够对下肢深静脉血栓产生进行预防，可以在常规药物治疗的基础上对气压治疗仪加以应用。基于此，本院对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓时使用气压治疗仪的作用进行了研究，报道如下。
1.1 临床资料
将2019年6月～2020年6月自本院收治的76例脑卒中偏瘫患者按照电脑随机的方式进行分组，每组38例，参照组男性和女性患者分别25例和13例，年龄53～86岁，平均（66.38±3.56）岁；
实验组男性和女性患者分别22例和16例，年龄54～87岁，平均（67.42±3.49）岁。将两组患者的基本资料进行对比无明显差异（P＞0.05），可以比较。
纳入标准：所有患者临床资料完整，签署了知情同意书，没有出现任何精神类疾病，可以配合治疗，临床信息完整。排除标准：排除合并严重肝肾功能损伤患者；
排除无法耐受本次研究患者；
排除精神疾病患者；
排除存在治疗禁忌症以及药物过敏史患者；
排除中途退出本次研究患者。
1.2 方法
给予参照组常规药物治疗，方法为：患者需要口服阿司匹林（生产厂家：江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32025901），每次100mg，1次/d；
以静脉滴注的方式滴注血栓通（生产厂家：哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字Z23020823）500mg，1次/d；
口服氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115），1次/d，每次75mg。
给予实验组患者气压治疗仪治疗，方法为：为患者使用气压治疗仪治疗，每次15min，2次/d。气压治疗仪的使用方法为：首先将电源接通之后将气管和主机气管的插座连接在一起，护理人员将患者的双腿慢慢的抬高，并将空气压力套筒戴上去。拉链应该从大腿位置拉到患者足部，观察是否已经将扣扣紧。气管插头应该连接4个Y字的管，空气注入口的左套筒和右套筒插入到Y形管的两端。等到电源打开之后，需要设置参数：时间间隔为：每次加压一分钟气体之后应该停止11s，压力为80～100mmHg。利用仪器反复施加压力并将压力释放出来。需要注意的是，如果在这个过程当中仪器发生故障或者是电源连接异常，应该立刻停止使用，将定时器归为0，并在关闭电源之后将空气管分离，气体全部排空后可以将电源插头拔除[3]。
1.3 观察指标与判定标准
观察和对比两组患者下肢深静脉血栓发生率和治疗前后脑卒中量表评分。
脑卒中量表评分所应用的是NIHSS评分，分数越高说明患者的神经功能受损越严重。
观察两组的溶栓时间、尿激酶用量以及血栓清除率，并对其结果进行详细记录。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0软件将研究的数据进行分析，行t和χ2进行检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况对比
对比两组患者下肢深静脉血栓的发生情况，实验组发生率为2.63%，参照组发生率为18.42%，实验组明显低于参照组（P＜0.05），见表1。
表1. 两组患者下肢深静脉血栓发生情况对比
2.2 两组患者溶栓时间、尿激酶用量以及血栓清除率对比
观察组的溶栓时间以及尿激酶用量均低于参照组，并且血栓清除率相对较高（P＜0.05），见表2。
表2. 两组患者溶栓时间、尿激酶用量以及血栓清除率对比(±s)
表2. 两组患者溶栓时间、尿激酶用量以及血栓清除率对比(±s)
组别 n 溶栓时间(h) 尿激酶用量(万U) 血栓清除率(%)参照组 38 143.94±22.31 452.15±75.84 86.20±3.43实验组 38 106.41±23.08 352.55±75.85 95.31±3.52 t 7.207 11.471 11.426 P 0.000 0.000 0.000
2.3 两组患者治疗前后脑卒中量表评分对比
对比脑卒中量表评分，实验组治疗前评分为（25.84±3.23）分；
治疗后评分为（10.21±1.36）分；
参照组治疗前评分为（25.87±3.29）分；
治疗后评分为（14.29±1.96）分。治疗前两组评分没有明显差别（P＞0.05）；
治疗后，实验组患者评分明显优于参照组（t=0.040，10.543，P=0.968，0.000）。
脑卒中是一种常见疾病，多发人群为老年人，在老龄化日益加重的今天，脑卒中发病率呈逐年上升趋势。而对于脑卒中患者来说，偏瘫和言语功能丧失是最常见的并发症，对患者的生活产生严重影响，降低生活质量。而长时间处在偏瘫中，患者无法运动很容易出现下肢深静脉血栓的情况，如果血栓形成后脱落形成肺栓塞，这时就会对患者的生命安全造成威胁，所以应该为脑卒中偏瘫患者使用合理且有效的方式预防下肢深静脉血栓的形成，提升生活质量，降低疾病对患者产生的影响[4]。深静脉血栓形成指的是血液在深静脉腔中的异常凝结，在阻塞静脉腔之后则会引起静脉回流障碍，若治疗不够及时，则很有可能会引起慢性深静脉功能不全，甚至还会引发下肢残疾。对于脑卒中偏瘫患者，其下肢深静脉血栓的产生因素较多，首先，对于老年患者，受到长时间卧床、肢体活动减少以及重力改变等因素的影响，其静脉循环维持作用随之降低，而对于部分长时间应用脱水剂患者，其血液粘稠度增加，血容量会随之降低，提高了下肢深静脉血栓发生率；
其次，对于重度瘫痪患者来说，其肌力降低，血管支撑力相对较差，并且血管在受到压迫之后会对血液回流产生直接性影响，进而引起下肢深静脉血栓；
最后，合并慢性疾病如高血压、糖尿病等也会提高下肢深静脉血栓发生率[5]。
在应用气压治疗仪的过程中，通过在浅静脉施加压力，促使浅静脉血液尽快回流到深静脉，能够进一步降低血液淤积。有报道称，在急性下肢深静脉血栓形成患者的治疗中展开间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗，通过间断性充气加压，能够有效提高血液流速，可以促进血液朝静脉瓣回流，最大程度地降低静脉窦淤积血液。除此之外，气压治疗仪还可以在一定程度上对患者的纤溶系统产生促进作用，对于进一步提高前列环素生成有着非常重要的作用[6]。对于气压治疗仪，脉动气流在经过气管进入肢体相应部位上气囊气室后，随着压力的升高，气囊会按摩并挤压肢体，并且其刺激以及挤压力会直接到达淋巴管、血管以及深部肌肉。加压过程中通过对浅静脉施压，能够促进血液分流到其他深静脉；
在下肢加压后，静脉系统的血容量会随之降低，能够在一定程度上对血液淤积进行有效缓解。通过展开间断性充气加压治疗，能够进一步提高血液流速，不仅会对血液向心回流起到促进作用，及时清除静脉窦中淤积血液，与此同时还可以对纤维溶解起到促进作用，对于促进前列环素生成极为有利。而在传统常规肢体按摩以及偏瘫肢体活动中，其并不能及时将深部静脉中淤积血液进行排空。所以这也就证实通过对患者实行间歇充气加压治疗，能够在一定程度上对深静脉血栓形成起到预防作用，应用效果较常规治疗更为明显[7]。相关数据表示[8]，使用气压治疗仪能够得到理想的预防下肢深静脉血栓的效果。气压治疗仪在使用的时候可以将肌肉组织的压迫接触，减少静脉瓣受到的伤害，并且将所出现淤积的血液清除，确保患者的血液循环可以加强，也可以拥有较为稳定的血流速度，帮助患者减轻痛苦，最终达到预防的作用。除此之外，在使用的时候还可以对患者的下肢进行按摩和挤压，刺激患者的血管和肌肉，让血液回流的速度加快，确保可以抑制血栓，增加血流速度，得到令患者和家属满意的预防效果。需要注意的是，在使用气压治疗仪的时候操作较为复杂并且可能出现电源接触异常等不良情况，应该有医护人员在使用时看护，确保发生不良情况及时解决，以免伤害到患者。在本次研究当中，对比两组患者下肢深静脉血栓的发生情况，实验组发生率为2.63%，参照组发生率为18.42%，实验组明显低于参照组（P＜0.05）；
观察组的溶栓时间以及尿激酶用量均低于参照组，并且血栓清除率相对较高；
对比脑卒中量表评分，治疗之前，两组患者的脑卒中量表评分没有明显差别（P＞0.05）；
治疗之后，实验组患者评分明显优于参照组（P＜0.05）。可见，在预防下肢深静脉血栓的时候，使用气压治疗仪可以使患者和家属得到满意的预防效果，减少血栓的出现，提升患者生活质量，存在较高的安全性和有效性。
综上所述，在为脑卒中偏瘫患者预防下肢深静脉血栓时，使用气压治疗仪这种方式能够提升预防效果，减少并发症的发生及疾病对患者的伤害，促进患者恢复健康。
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