邓艳霞
(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)
分娩对产妇生理和心理都会带来巨大挑战，尤其是尚未分娩过的初产妇，在初次分娩中难免产生焦虑、抑郁、紧张、不安等负面情绪[1]，导致产程时间的延长，不利于产妇的顺利分娩，甚至还可增加剖宫产率，因此，提高产妇分娩信心、改善产妇负面情绪成为产科护理关注的重点内容，近年来，随着产科护理的不断发展和进步，家属陪伴式护理逐渐被予以更多的实施，通过家属陪伴实现产妇分娩信心和依从度的有效提升，进而帮助产妇顺利分娩。为此，本文针对2022年1月至2022年5月期间收诊的30例初产妇实施家属陪伴对分娩的效果进行观察探究，具体内容如下所示。
1.1一般资料
随机抽取我院2022年1月至2022年5月期间于我院进行分娩的初产妇共30例并作为研究对象，在双盲分组方式指引下分为观察组和参照组，每组初产妇各15例，全部初产妇均为单胎足月妊娠并签署我院知情同意书，初产妇无合并妊娠并发症、重要脏器类疾病、精神类疾病，胎儿无合并先天性疾病。观察组初产妇中，最小年龄21岁、最大年龄33岁，平均数(27.8±1.74)岁，最短孕周38周、最长孕周42周，平均数(39.89±0.28)周，参照组初产妇中，最小年龄22岁、最大年龄33岁，平均数(26.81±1.69)岁，最短孕周38周、最长孕周42周，平均数(40.27±0.25)周，两组初产妇在年龄、孕周等一般资料比对方面无统计学差异(P>0.05)，临床可比性确切。
1.2方法
参照组初产妇实施常规护理，待初产妇出现规律宫缩后或胎膜早破时由护理人员引导初产妇进入产房，随后对初产妇产程进行监测并指导初产妇分娩。观察组初产妇以参照组为基础实施家属陪产，①准备阶段：护理人员通过一对一宣教的方式告知初产妇分娩相关知识及注意事项，明确告知初产妇积极配合分娩对顺利分娩的积极影响，针对初产妇提出的问题予以耐心详细解答，并满足初产妇日常合理护理需求，耐心疏导初产妇紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，且家属在进入产房前需通知工作人员，进入产房后，按规定换上一次性隔离服并佩戴好帽子和鞋套，产房内尽量不要使用手机，以避免无线信号对仪器操作带来影响，另外，需告知产妇家属在进入产房后需重视产妇隐私保护，不可在产房内四处行走和观看，更不可进行拍照和摄影。②第一产程：护理人员确认患者明确掌握分娩流程及注意事项后，告知初产妇正确认知宫缩疼痛，可在待产室内播放舒缓的轻音乐以缓解患者心理紧张情绪，鼓励患者家属通过交流的方式引导初产妇转移注意力，以此减轻疼痛感受，实现产程的有效缩短，家属陪伴在初产妇宫口开大3cm及以上时可进入产房陪其待产，积极鼓励、安慰初产妇，提高初产妇分娩安全感及信心，同时，在初产妇宫缩间隙期间由家属帮助产妇饮水饮食补充能量，为后续分娩提供充足体力，协助小便预防尿潴留，给予产妇按摩减少不适，且护理人员需密切监测初产妇产程进展并告知初产妇及其家属，家属给予初产妇按摩减少不适，鼓励并增强产妇分娩的信心；
护理人员指导初产妇掌握正确的呼吸方法以缓解宫缩带来的疼痛，需要时可采用镇痛分娩技术帮助产妇减轻痛苦，促进产程的进展。③第二产程：家属可通过紧握初产妇双手、按摩、目光交流等方式给予产妇分娩信心，也可在护理人员指导下辅助产妇使用按摩棒、导乐分娩球等方式帮助产妇战胜痛苦，为产妇营造一个轻松的分娩氛围，同时，护理人员还需根据产妇的宫缩状况酌情指导产妇屏气并按压腹部，促进胎头的下降并缩短产程时间，密切监测产妇各项生命指标及胎心变化，于宫缩间隙引导产妇家属帮助产妇实现身心放松。④第三产程：待新生儿娩出母体后，家属在护理人员引导下多多鼓励、夸奖、赞美初产妇，向初产妇描述新生儿特征，提高产妇分娩成就感和自豪感，并在护理人员辅助下将产妇送至产后观察室继续观察2小时。⑤分娩结束后：护理人员向家属和初产妇讲解母婴接触方法和母乳喂养方法，告知产妇及家属母乳喂养的优点，产妇家属可通过言语鼓励、赞赏初产妇，与产妇分享新生儿诞生的喜悦，同时协助产妇进行母乳喂养，提高亲子关系及母乳喂养率，保证婴儿的安全，同时，产后给予产妇按摩子宫，促进宫缩，减少产后出血的发生，家属还需帮助产妇多饮水以补充能量，尽早小便以预防尿潴留发生。
1.3观察指标
①详细观察并记录两组初产妇的产程时间、新生儿Apgar评分、产后2小时出血量、缩宫素用量，产程时间包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程[2]；
③记录初产妇的分娩方式，包括顺产和剖宫产，顺产率/剖宫产率=顺产例数/剖宫产例数÷总例数×100%[3]。
1.4统计学处理
本次研究中30例初产妇涉及所有数据指标均采用SPSS26.0统计软件包进行计算，如第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、Apgar评分、产后2小时出血量、缩宫素用量等计量资料指标均经均数±标准差进行表示，组间比较通过独立样本t进行验证，如顺产率、剖宫产率等计数资料指标均经例数和百分比率进行表示，组间比较通过X2进行验证，P>0.05表示差异无统计学意义，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1分析比对不同组别下初产妇的各产程时间
观察组初产妇在第一产程、第二产程、第三产程及总产程等各产程时间方面均明显地与参照组，组间比对差异具统计学意义(P<0.05)，详见表1所示。
表1 分析比对不同组别下初产妇的各产程时间
2.2分析比对不同组别下初产妇的各项分娩指标
在新生儿Apgar评分方面，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，在产后2小时出血量及缩宫素用量方面，观察组相比参照组均明显更低，统计学分析对比均有意义(P<0.05)，详见表2所示。
表2 分析比对不同组别下初产妇的各项分娩指标
2.3分析比对不同组别下初产妇的分娩方式
观察组初产妇的顺产率高于参照组、剖宫产率低于参照组，经对比分析具统计学差异(P<0.05)，详见表3所示。
表3 分析比对不同组别下初产妇的分娩方式[n(%)]
分娩虽为妊娠期女性必然经历的一个过程，但产妇在进入产房后，陌生的产房环境、周围产妇的疼痛反应及产妇自身的宫缩疼痛，导致约占95%以上的初产妇存在恐惧、焦虑、紧张、不安等负面情绪[4]，受负面情绪影响，产妇体内儿茶酚胺物质分泌增加，进而出现宫缩乏力和产程延长的发生，进一步增加引导手术知产和剖宫产的发生率[5]，为了有效减轻初产妇分娩的痛苦，大部分产妇在进入产房后更希望有家属的陪伴，或给予分娩经验的传授，或给予心理、情感上的安慰支持[6]，且初产妇家属陪伴能够更在亲情辅助下给予慰藉和支持，帮助产妇战胜负面情绪，更易于初产妇情绪的稳定，减轻痛苦的同时缩短产程及产后出血，帮助产妇更顺利、更愉快的度过分娩阶段[7]，因此，给予初产妇有效的护理就显得十分必要。由于产妇分娩过程中的恐惧、紧张心理影响，大部分产妇在分娩期间希望有家属陪伴，以增加分娩安全感，因而家属陪伴护理逐渐成为初产妇产科护理的主要方式，家属陪伴护理更具人性化护理特点[8]，满足产妇的心理需求，明显改善产妇对陌生分娩环境的适应程度，还可给予产妇精神和心理上的双重安慰，减轻初产妇的分娩压力[9-10]，也可减少止痛药的使用剂量，减少吸引术或产钳术分娩的机会，分娩预期效果更理想，也能够帮助产妇保持稳定的心理状态以缩短产生时间，促进顺利分娩。另外，家属陪伴护理让产妇家属更直观的感受产妇分娩的痛苦和不易，更易于促进产妇家庭的和谐，增进家庭感情[11]。本文结果表明：观察组初产妇在第一产程、第二产程、第三产程及总产程等各产程时间方面均明显地与参照组，可见可见家属陪产下能够切实缩短产妇各产程时间。在新生儿Apgar评分方面，两组对比差异不大，而在产后2小时出血量及缩宫素用量方面，观察组相比参照组均明显更低，可以了解到，无论是常规护理还是家属陪产均不影响新生儿Apgar评分，但家属陪产可带来减少产妇产后2小时出血量及缩宫素用量的效果。另外，观察组初产妇的顺产率高于参照组、剖宫产率低于参照组，相比于常规护理来说，家属陪产能够大幅降低剖宫产率的同时提升初产妇自然分娩率，本文结果与赵自红、丁玲的《家属陪伴护理在初产妇分娩中的应用》结果类似[12]，具有研究价值。但家属陪伴护理下对医院感染控制提出了更高的要求，家属在陪伴产妇进入产房前必须行全面的卫生消毒，以避免增加产妇感染风险而危及母婴健康及安全。
综上所述，初产妇分娩过程中实施家属陪伴的护理效果理想，产妇产程得以缩短，顺产率大幅提升，对保障母婴健康亦起到积极影响，值得临床推广和应用。
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