王菲菲
妊娠期高血压是较为常见的产科并发症,患者临床表现为高血压、蛋白尿以及水肿等,如治疗不及时会引发产后出血、早产等不良妊娠结局,严重者会危及患者与胎儿的生命安全［1,2］。妊娠期高血压与免疫适应不良、氧化应激以及遗传存在密切联系,全身小动脉痉挛是其主要的病理变化［3］。目前临床常规应用硫酸镁治疗妊娠期高血压,可改善微血管痉挛,但预期效果不佳,为此选择一套有效的治疗方法对改善母婴结局具有重要意义。本次研究对76 例妊娠期高血压患者的治疗过程进行研究分析,现将结果报告如下。
1.1 一般资料 选取本院于2018 年3 月～2020 年1 月收治的76 例妊娠期高血压患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,各38 例。对照组患者年龄20～37 岁,平均年龄(27.61±3.93)岁；
平均妊娠周期(31.37±0.61)周；
初产妇22 例,经产妇16 例。观察组患者年龄21～38 岁,平均年龄(28.15±3.41)岁；
平均妊娠周期(31.83±0.38)周；
初产妇23 例,经产妇15 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究均经所有患者及家属同意并签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均经临床诊断为妊娠期高血压［4］；
②入院后患者均完善临床资料；
③单胎妊娠者。排除标准：①对本次研究药物过敏者；
②伴有严重的肝、肾功能不全者；
③不能正常沟通或患者精神类疾病者；
④多胎妊娠者；
⑤患有严重心肺疾病者。
1.3 方法 两组患者均予以饮食指导、健康教育以及吸氧等常规治疗。对照组患者采用硝苯地平治疗,饭后口服,30 mg/次,2 次/d。观察组患者在对照组患者基础上加服拉贝洛尔治疗,100 mg/次,3 次/d。两组患者均连续用药7 d。
1.4 观察指标 对比两组患者治疗前后血压(SBP、DBP)水平及不良妊娠结局。血压测量：晨起1 h 内应用标准水银柱血压测量仪测量3 次,取平均值。不良妊娠结局包括胎儿窘迫、产后出血、早产以及新生儿窒息。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前,两组患者的SBP、DBP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,两组患者的SBP、DBP 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的SBP、DBP 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后血压水平对比(,mm Hg)
表1 两组患者治疗前后血压水平对比(,mm Hg)
注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；
与对照组治疗后对比,bP＜0.05
2.2 两组患者不良妊娠结局对比 观察组患者的不良妊娠结局发生率15.79%与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。
表2 两组患者不良妊娠结局对比［n,n(%)］
妊娠期高血压是指妊娠20 周之后出现蛋白尿、血压升高以及水肿等临床症状,此疾病会造成多种不良妊娠结局,如胎盘早剥、新生儿窒息以及产后出血等,严重者会危及产妇与胎儿的生命安全［5-7］。目前临床对妊娠期高血压的病因尚不十分明确,但据研究显示,妊娠期高血压的发病与遗传、内皮细胞损伤以及免疫调节功能紊乱等因素密切相关［8］。全身小动脉痉挛引起动脉管腔狭窄使血管阻力加大是妊娠期高血压的基本病理变化,为此临床治疗过程中的主要目的是如何选择合理药物将患者的血压安全平稳地降低［9］。
硝苯地平作为第一代钙离子拮抗剂,是临床治疗妊娠期高血压的常用药,该药通过阻碍血管平滑肌和心肌钙离子的膜转运,抑制钙离子内流,在降低外周血管阻力的同时降低心肌的收缩性,以达到降压的作用［10］。硝苯地平还可以通过降低末梢血管的抵抗性及心肌的收缩性使心肌耗氧量下降,通过侧支循环的建立和扩张冠状动脉使心肌缺血缺氧得到缓解,另外硝苯地平对心肌起到一定的保护作用［11,12］。拉贝洛尔对肾上腺素α 与β 受体都具有阻断作用,阻断α 受体可以扩张血管以减轻血管阻力使心脏负荷得到缓解,阻断β 受体可以降低心率,使心肌耗氧量减少的同时增加心肌输出量［13,14］。本次研究发现,治疗后,两组患者的SBP、DBP 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的SBP、DBP 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良妊娠结局发生率15.79%与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明硝苯地平可以通过舒张外周血管阻力来缓解心脏负荷,达到降低血压的目的；
口服拉贝洛尔可从胃肠道吸收,作用时间为12 h,平缓降压且改善胎盘血流灌注,使胎儿的心率不受影响。
综上所述,硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的降压效果明显,安全可靠,在改善妊娠期高血压患者症状的同时不影响妊娠结局,值得临床应用推广。
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