王文洁
江苏省原子医学研究所附属江原医院，江苏 214081
帕金森病为慢性进行性神经系统疾病。随着我国人口老龄化进程的加快，帕金森病人数明显增加[1]。有调查显示，我国帕金森病人数约占全球的1/3[2]。帕金森病病人的病情会随着病程及年龄的增加逐渐加重，对其心理、生理及社会关系等均造成较大负面影响，极易出现心理障碍。而病人心理状况是确保治疗效果的关键，并可直接影响其日常生活质量，且帕金森病病人的心理健康状况一直是临床研究的热点[3]。心理韧性指个体在危险环境下保持良好心理状态的能力，较好的心理韧性水平可使个体面对疾病发挥正面积极作用[4]。本研究通过分析帕金森病病人的心理韧性情况，并分析其影响因素，从而为改善病人心理状况提供依据。
1.1 一般资料
选择2019年12月—2021年12月我院收治的帕金森病病人115例，其中男58例，女57例；
年龄60～84(69.03±6.81)岁。纳入标准：年龄≥60岁；
均符合2016年中华医学会关于帕金森病的诊断标准[5]；
意识清晰；
病人及其家属均知情同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病；
合并严重肝、肾、肺等脏器功能障碍；
合并恶性肿瘤；
存在严重认知功能障碍；
存在视听功能障碍；
存在精神异常；
中途退出此研究者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用一般资料调查表及中文版心理韧性量表(C-RS)对病人一般情况及心理韧性状况进行调查。一般资料包括性别、年龄、病程、病情程度、文化程度、婚姻状况、家庭关系及家庭人均月收入。C-RS包括自信、镇静、坚持、自在及有意义的生命体验5个维度，共25个条目。每个条目采用1～7分计分，总分25～175分。得分越高则表明病人心理韧性水平越好。得分<125分为低水平，125～145分为中等水平，>145分为高水平[6]。
1.2.2 调查方法
由干预人员向所有病人发放调查问卷并耐心、仔细地说明调查目的、过程及研究的意义。干预人员使用统一规范指导用语，嘱病人独立完成调查问卷。存在文字阅读困难等情况难以独立完成者，由病人家属或干预人员协助完成。本研究共发放123份调查问卷，回收有效问卷115份，有效回收率为93.50%。
1.3 统计学方法
2.1 115例帕金森病病人心理韧性水平
115例帕金森病病人C-RS量表总分为(123.81±18.59)分，各维度得分见表1。
表1 帕金森病病人心理韧性水平
2.2 115例帕金森病病人心理韧性影响因素的单因素分析(见表2)
表2 115例病人心理韧性影响因素的单因素分析
2.3 115例帕金森病病人心理韧性影响因素的多因素分析
多因素分析可见，病情程度、文化程度及家庭关系最终进入回归方程。见表3。自变量赋值情况为病情程度：轻、中度=0，重度=1；
文化程度：初中及以下=0，高中及以上=1；
家庭关系：差及一般=0，好=1。
表3 115例帕金森病病人心理韧性影响的多因素分析
3.1 115例帕金森病病人心理韧性水平处于较低水平
本研究结果可见，所有病人C-RS总分为(123.81±18.59)分，各维度评分从高至低依次为自信、镇静、自在、坚持、有意义的生活体验。分析原因主要为帕金森病为神经系统变性疾病，其会对病人生理、心理功能及社会支持造成较大影响，直接影响到日常生活质量，阻碍社会交往，且病人在治疗自身疾病时需花费大量时间、财力、精力等，其独立生活能力明显降低，需依靠病人家属维持正常生活[7]。因此，病人心理韧性水平较低，易出现自卑、悲观等不良心理情绪。临床干预人员应关注此类病人的心理问题，并给予针对性心理疏导。
3.2 帕金森病病人心理韧性的影响因素
3.2.1 文化程度
本研究结果显示，病人文化程度是影响其心理韧性的重要因素。病人文化程度越高，其对各事物、疾病的认知和理解程度更高，其应对各种应激事件、困难的能力也越强[8]。文化程度较高者在得知患病后可通过多种途径正确认知疾病，并准备好心态应对和适应疾病，且更善于利用自己所学知识及技能不断解决疾病造成的困难；
而学历水平较低者，其获得疾病相关知识的途径较少，且无法正确判断各信息的正确性，难以有效解决疾病给自身带来的多种问题，对其心理韧性造成影响[9]。干预人员应对文化水平较低者采取通俗易懂语言，并结合图片、视频等多种方式给予有效的健康宣教。
3.2.2 家庭关系
本研究结果显示，病人家庭关系是影响其心理韧性的重要因素。病人家庭支持是病人获取社会支持的重要来源，拥有良好家庭关系的病人能得到更多来自家属的支持和帮助。目前，帕金森病尚无法完全治愈，病人需极强的信念及毅力面对疾病，并尽可能减少疾病给自身带来的负面影响[10]。病人在病程进展下会逐渐出现松懈情况，因此家属支持具有重要意义。家属可通过不断鼓励和支持提升病人治疗的信心，改善其心理韧性水平[11]。
3.2.3 病情程度
本研究结果显示，病情程度是影响其心理韧性的重要因素。病人病情程度越严重，则疾病对病人身心造成的困扰就越大，病人越易产生颓废、退缩等心理，给病人治疗的信心造成极大影响，且在病情加重后，其对生命的体验感逐渐降低，易产生心理挫败感，加重负性情绪，使心理韧性水平进一步下降。临床干预人员应告知病人坚持治疗的重要性，尽可能延缓病情的进展，并注重对病人的心理干预，提升其治疗的信心[12-13]。
综上所述，帕金森病病人心理韧性水平总体较低，病情程度、文化程度及家庭关系是影响其心理韧性水平的重要因素，临床应尽早采取针对性措施以提升病人心理韧性水平。
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