杨雅琴
【摘 要】目的：研究同伴支持互动模式对手部烧伤术后关节活动度、社会适应性的影响。方法：取收入我院的66例手部烧伤患者，分为对照组和观察组，两组各33例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上，实施同伴支持互动模式。对比两组患者手部功能恢复情况、关节活动度及社会适应性。结果：观察组患者的手关节活动度优良率明显高于对照组（P<0.05）;觀察组的社会适应性情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：手部烧伤术后患者实施同伴支持互动模式，能显著改善手关节活动度，提高患者社会适应性。值得推广。
【关键词】同伴支持互动;手部烧伤;手关节活动度
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
手是身体的一个重要器官，在生活中，手部烧伤案例并不少见。手部由于特殊的生理解剖结构，因此在烧伤后会产生瘢痕、畸形，不但影响外观，还会限制正常手部活动，影响患者日常生活。因此术后护理对恢复至关重要。本次研究是以同伴支持互动模式对手部烧伤患者实施术后护理，使患者手关节活动度、社会适应性显著提高【1】。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院66例手部烧伤患者，选取时间：2018年1月-2019年1月。按不同护理方法分为两组，观察组和对照组各33例。其中观察组男20例，女13例，年龄为33-51岁，平均年龄（25.23±2.31）岁;对照组男10例，女23例，年龄为21-56岁，平均年龄（32.78±4.12）岁。两组资料无显著差异（P<0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：实施烧伤后常规护理措施：①抬高患肢超过心脏平面（20-30°），以减轻疼痛和消肿。保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。②及时观察指端颜色、血液循环、指温、弹性、是否肿胀、有无渗血等不良反应，如果发现患者肿胀明显，手指苍白、皮温下降现象应报告医生处理。③手部制动一周，防止移植皮片因活动而滑动，从而影响手术效果。④指导患者增强营养，食用高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口痊愈。⑤手指创面基本愈合后，鼓励和指导患者进行早期功能锻炼。
1.2.2 观察组：在对照组基础护理上+同伴支持互动模式干预。具体如下：选择一定数量的护理人员进行培训，①支持者与患者面对面分享自己的烧伤经历、情感体验、目前生活状态和瘢痕状态等内容，并及时向医护人员反映被支持者的精神心理情况，作为下一步干预的证据。②小组式的烧伤同伴支持团体，经过培训后的护理人员把一群面临共同困难的组员聚集在一起，根据组建目标，分为烧伤患者支持小组、伤残适应小组、压力管理小组、职业训练小组等不同形式，后期则由组员自由开展集体活动。③组织烧伤患者进行集体交流和互动，患者们可以自由分享彼此的经验、存在的疑问等。④网络信息化同伴支持模式，同伴支持者以24小时热线电话、烧伤医护患微信群、微信公众号，实时为患者解答各种心理及生理疑难问题。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的手部关节活动情况：手部功能恢复评分总分100分，≥90分为优，76-89分为良，≤75分为差。社会适应性状况：评分共100分，总分越高，表示社会适应性越好。
1.4 统计学方法
数据通过spss20.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异显著，具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手关节活动情况分析。
观察组在同伴支持互动模式干预下，手部功能恢复率（84.85%）显著高于对照组（57.58%），两组间数据差异明显，具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
手是我们进行大量活动时的必要器官。且为暴露部位，因此很容易造成损伤。日常生活中引起烧伤的原因有很多种，比如火、油、电等导致手背部、掌关节、腕关节等多部位烧伤，发病率较高【2】。而且多损伤深层组织，往往因瘢痕增生，使手部产生严重畸形和明显功能障碍。主要表现为手指不能屈伸，手指和手掌黏连不能活动。虽然常规护理也能满足基本护理需求，但手部烧伤患者的术后护理十分重要【3-4】。因此同伴支持互动模式是以提高患者手部活动功能、患者社会适应性能力为护理目标。
同伴支持互动模式是由多个个体组成，其共同点在于：有相同的体验或经验，有相似的心理感受等。共同聚集在一起进行分享的行为，包括分享心理、情感、信息、观念等。这种模式，在欧美国家烧伤患者中被广泛应用，并被美国列为促进烧伤患者重返社会的三大重要措施之一。
本研究，通过对观察组实施同伴支持互动模式，患者的手关节活动度及社会适应性都有显著提升（P<0.05）。临床上有较高应用价值，值得推广。
参考文献
李丽，李大为，杨子云.手部烧伤瘢痕挛缩整形术后综合康复治疗的r效果观察[J].中国民康医学，2018，030（013）：54-55.
杨永花.手部烧伤康复护理干预模式的效果观察[J].心理月刊，2018，43（008）：138.
赵娟，黄建琼，周敏，等.封闭式负压吸引联合显微手术对手烧伤后瘢痕挛缩患者手部功能及挛缩组织TIMP-1表达的影响[J].医学临床研究，2019，036（003）：439-441，444.
李芳，马兴云.人性化护理在手部烧伤整形患者护理中应用效果分析[J].皮肤病与性病，2018，040（006）：906-907.
李文.手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：114-115.