韦香葵 潘小川 覃淑英 罗力静 彭偶
【摘 要】目的：观察双柏散治疗中药制剂输注所致静脉炎的疗效。方法：选择中药制剂输注所致静脉炎的病人80例，随机分为观察组40例和对照组40例，观察组以双柏散加入适量米醋调敷患处，对照组以33%硫酸镁用纱块湿敷患处。结果：双柏散治疗中药制剂输注所致静脉炎疗效明显优于对照组，P<0.01。结论：双柏散能保护受损静脉，有效降低中药制剂输注所引起的各类静脉损伤。
【关键词】双柏散;中药制剂;静脉炎
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02
中药制剂因其具有使用方便、计量准确的特点，使其临床使用日益广泛，中药注射液引起并发症报道也逐年增加，静脉炎就是其中发生率较高的并发症之一[1]。目前静脉输注中药制剂是辅助治疗恶性肿瘤的方法之一，我科常用的中药制剂为康艾注射液，用于恶性淋巴瘤、各种原因引起的白细胞低下或减少症，可起到益气扶正、增强机体免疫力的功效[2]。我科采用双柏散外敷治疗中药制剂输注所致静脉炎40例，效果显著。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年01月～2019年12月在我科住院且使用康艾注射液静脉滴注所致静脉炎的患者80例，年龄18～74岁，随机分为观察组和对照组，观察组40例中，男24例，女16例;对照组40例中，男25例，女15例，两组患者在年龄、性别、病情、化疗方案、静脉炎表现等比较，无显著性差异，具有可比性。
1.2 评价方法 热型：沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;硬结型：沿静脉血管走向变硬，呈条索状硬结，血流不畅伴疼痛。
1.3 治疗方法
观察组：取双柏散每lOOg加入米醋50ml，调成糊状。然后根据范围大小取适量调好的双柏散膏药均匀平铺于玻璃纸上（厚度约1～2cm），敷于患处，外包一层方纱，固定稳妥，每天2次，每次4～5h为宜。
对照组：将33%硫酸镁溶液用纱块湿敷于患处，每天4次。
1.4 疗效判断标准 痊愈：治疗后局部皮肤无红肿、疼痛，且灼热症状和沿静脉走向的条索状红线消失;显效：治疗后局部皮肤灼热、疼痛消失，红肿面积消退80%;有效：治疗后局部皮肤灼热、疼痛减轻，红肿面积消退<80%;无效：治疗后临床症状无明显改善[3]。
2 结果
采用SPSSIO.0软件进行数据分析，等级资料比较采用秩和检验，计算得P值為0.007，P<0.O1，说明两组治疗效果有显著性差异。见表1、表2
从表1可以看出，观察组用双柏散治疗7天内，治愈37例，占92.5%，无效比例少，总有效率达97.5%，而用硫酸镁湿敷7天后治愈22例，占55.0%，无效比例多，总有效率仅为87.5%，两组相比差异有显著性。观察组在显效和治愈所需时间上显著少于对照组，差异也具有显著性。
3 讨论
静脉保护问题一直为护理界所关注，首先采取有效的预防指施，合理选择静脉、输液针，科学用药、减少医源性损伤，加强患者健康宣教，来避免静脉炎的发生[4]。而静脉输注中药制剂导致包括静脉炎在内的不良反应，在临床上已有不少报道。目前认为，中药制剂导致静脉炎的发生机制包括：（1）原料药质量不稳定，组方复杂，药味众多;（2）注射剂质量标准不完善;（3）致敏原不明确;（4）中药注射剂含有大量微粒;（5）辅料的影响;（6）药物配制时间等。这些因素不仅可发生静脉炎，甚至可发生变态反应，既增加患者的痛苦，也影响治疗效果。中医认为，静脉炎的发生为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅，治疗应当以清湿热，化瘀血，散郁结为主。
本方以侧柏叶、黄柏为君药，具有清热燥湿解毒凉血的作用;大黄清热解毒、活血祛瘀、泽兰活血祛瘀为臣药;薄荷散风消肿为佐药，实践证明双柏散对治疗中药制剂输注所致静脉炎有较好的疗效。而在应用33%硫酸镁溶液时，镁离子可经皮肤吸收至皮下组织，可使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部的血液循环，从而减轻红肿、热痛等炎症反应，对治疗静脉炎有一定的效果。但在湿敷该药液时如果湿度掌握不好，有水珠滴出，易弄湿床单位及衣服，给病人带来生活不便;另外湿敷时有白色结晶产生，对皮肤有一定的刺激性，且要反复更换纱块，有些病人不那么容易接受。本中药疗效显著，操作简单，病人易于接受，值得临床推广。
参考文献
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王人灵，梁明琴.康艾注射液对中晚期直肠癌化疗患者免疫功能及生活质量的影响[J].北科技学院学报医学版，2019，33（01）：45-47
车晓娟，陈间英，赖品英.加味双柏散加蜂蜜外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎的疗效观察[J].中国癌症防治杂志，2016，8（5）：314-316
彭雅君，范中农，林丽玲， 等.双柏散外敷治疗静脉炎疗效观察[J].国际护理学杂志，2016，35（8）：1139-1141.
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