李冬杰 李润浦 唐楠 张旭宇 高玉华
【摘 要】目的：探究培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：对2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者72例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者临床疗效以及三年后的死亡情况。结果：治疗6周期后，观察组患者治疗有效率为55.6%，获益率为66.7%，显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%;随访3年后，观察组患者生存率为88.9%，对照组患者生存率为69.4%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，能有效提高病变组织清除率，降低患者3年内的死亡率，从而使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床意义，值得推广应用。
【关键词】培美曲塞;吉非替尼;非小细胞肺癌
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02
肺癌是全球最常见的一种恶性肿瘤疾病，可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌生长分裂慢，扩撒时间较长，主要以大细胞癌、鳞癌、腺癌为主，且占据肺癌近约80%比例[1]。在临床治疗中，主要以缓解患者临床症状，控制疾病病情为主，用以提高患者存活率，其中吉非替尼靶向治疗取得显著的疗效，但由于在治疗8-16月后均出现不同程度的耐药现象，且出现病情进展[2]。因此，此时需要给予患者必要的化疗。基于此背景下，我院对培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
对2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者72例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为36例。对照组男女比例为19：17，平均年龄为（54±2.2）岁，观察组男女比例为21：15，平均年龄为（54.5±2.1）岁，两组患者在一般临床资料上无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者使用培美曲塞药物进行治疗，静脉滴注培美曲塞500mg/㎡，在滴注前1天，给予患者口服地塞米松4mg/次，每日2次，在滴注前7天，给予患者口服叶酸5mg/次，每日2次。在出现病情恶化、不能承受其副作用的情况下可停止用药。
观察组患者在对照组患者基础上上增加吉非替尼药物进行治疗，每日给予250mg的剂量。
1.3 判定标准
临床疗效按照世界卫生组织肺癌疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，完全缓解：临床症状、可见病变组织完全消失，并持续4周以上，部分缓解：临床症状、可见病变组织大部分消失，肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上，稳定：肿瘤体积减少<50%，但无新增病变组织，进展：肿瘤体积增加>25%，新增可见病变组织，治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100%;随访患者3年，统计患者死亡例数，计算两组患者的死亡率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用（X±S）表示，使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
治疗6周期后，观察组患者治疗有效率为55.6%，获益率为66.7%，显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
2.2 随访3年后的生存率对比
随访3年后，观察组患者死亡4例，生存率为88.9%，对照组患者死亡11例，生存率为69.4%，X?=4.126，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率以及高死亡率，其發病因素有很多，但吸烟是被普遍认为形成肺癌的最重要因素，肺癌早期症状并不明显，中晚期可表现为胸痛、发热、咳嗽等症状，病情若得不到及时的控制，亦可出现癌细胞转移，累及心、肾等器官，对患者生命安全造成严重影响。而吉非替尼作为常用的抗肿瘤药物，能有效的阻碍肿瘤细胞的生长、转移以及血管生成，从而增加肿瘤细胞的凋亡，同时具有较好的安全性与耐受性。但近年来众多研究治疗在接受吉非替尼治疗后1年后，会出现不可避免的获得性耐药。据相关数据显示，EGFR-TKI耐药后在全身化疗中获益，主要是由于培美曲塞联合吉非替尼存在一定的协同作用[3]，从而增加了培美曲塞的作用疗效，达到更好的抗肿瘤效果。本研究显示，治疗6周期后，观察组患者治疗有效率为55.6%，获益率为66.7%，显著高于对照组患者治疗有效率的27.8%和获益率的44.4%;随访3年后，观察组患者生存率为88.9%，对照组患者生存率为69.4%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。说明吉非替尼
综上所述，培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，能有效提高病变组织清除率，降低患者3年内的死亡率，从而使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床意义，值得推广应用。
参考文献
武巧丽，任玉川.分析吉非替尼联合培美曲塞一线治疗晚期EGFR突变阳性非鳞非小细胞肺癌的疗效[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：98-99.
王毅，权琳.培美曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗对非小细胞肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响[J].东南国防医药，2020，22（01）：43-47.
张渊，邱丽娟，王镇，夏盛全，郭敏，魏志平.吉非替尼联合培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代实用医学，2020，32（01）：111-112+142.
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