吴云君 岑瑶 梁杉 靳京 王艳 崔爱霞
【摘 要】目的：实践分析六步标准沟通流程在肺癌患者中的临床应用措施。方法：选取我院接受治疗的100例患者，以系统抽样方式分为对照组和实验组，每组为50例。其中对照组为常规护理模式，实验组行六步标准沟通流程模式，分析两组患者的心理状态评分和服药依从性指标评分。结果：心理状态评分显示对照组焦虑状况评分为23.12±2.98，抑郁状况评分为36.12±3.30，实验组焦虑状况显示评分23.23±3.14，抑郁状况评分35.36±3.27;在服药依从性方面对比显示对照组评分（4.52±0.48），相较于实验组评分（6.58±0.73）较低，显然实验组服药依从性为优，P<0.05，具有统计学意义。结论：对患者而言，在护理中采取六步标准沟通流程效果较好，可提高患者服药依从性和饮食评分，从而提高患者生活质量，促进患者疾病的康复。
【关键词】六步标准沟通流程、肺癌、护理、沟通
Abstract：
Objective：
To practice and analyze the clinical application of the six-step standard communication process in lung cancer patients. Methods：
Select 100 patients accepted by our hospital and equally divide them into control group and experimental group， with 50 cases in each group. Among them， the control group adopts a routine nursing model， and the experimental group adopts a six-step standard communication process model to analyze the mental state scores and medication compliance index scores of the two groups of patients. Results：
The psychological status score showed that the anxiety status score of the control group was 23.12±2.98， the depression status score was 36.12±3.30， the anxiety status score of the experimental group was 23.23±3.14， and the depression status score was 35.36±3.27; the comparison showed the control group in terms of medication compliance The score was （3.52±0.38）. Compared with the score of the experimental group （1.58±0.33）， it was obvious that the compliance of the experimental group was better.P<0.05. Conclusion：
For patients， the six-step standard communication process in nursing is effective， which can improve the patient"s quality of life， improve the patient"s medication compliance and diet score， and promote the recovery of the patient"s disease.
Keywords：
Six-step standard communication process， lung cancer， nursing， communication
【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
肺癌是目前现代临床肿瘤疾病中发病率和病死率较高的一种疾病。目前，国内外尚无任何方法在临床上治愈癌症。通过手术和来抑制癌细胞的扩散速度是目前最常用的方法。一旦病人进入晚期，治愈的可能性将非常小。因此，在护理过程患者的生活质量要受到高度重视。在临床护理上难度较大，重点在于患者心理状态的指导及身体的恢复，因此护理人员在工作中压力较大，同时导致出现失误几率增加，但是对患者而言，任何的失误都可能造成病情的延误和治疗效果的不佳【1】。在临床应对上，CICARE沟通方式是一种较为先进的護理沟通模式，内容包含接触、介绍、沟通、询问、回答、离开六个步骤。护理人员在临床上通过该方式与患者进行沟通。本研究对六步标准沟通的临床应用措施及护理方法进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院接受六步标准沟通的患者共100例，按照每组50例的原则将其分为两组，对照组患者采用常规护理方法，实验组患者采用六步标准沟通流程。纳入标准：①所收取患者符合肺癌诊断标准。②签署同意书，均自愿接受临床护理路径。排除标准：①患者在患有肺癌的同时患有其他重大疾病，如心脏病、其他癌症、心血管疾病等。②精神状态极度不佳。③对于医师及护理人员的嘱托不予理会，对于治疗建议不予采纳，拒绝疾病审查【2】。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组患者采取常规护理方法，定时记录患者疾病情况，评估患者情况，对患者的病情状况和自身认知情况进行了解。
1.2.2 实验组护理方法
实验组采用六步标准沟通流程，具体事宜如下。
1.2.2.1 基础护理
先成立专业的护理路径团队，在护理人员中挑选一位认真负责、专业素养高的主管护士作为团队负责人;并挑选出5位专业技术好，责任心强的护理人员作为队员，组成护理路径团队。制定出合适的培训计划和培训指标，对整个护理路径团队进行培训并定期考察，之后由团队内部商议由主管护士汇总出系统化的护理计划。加强对护理人员的培训，严格要求护理人员的实践技能操作，并择期进行考核评价，对于考核不合格的人员进行单独指导。对曾经出现过的护理失误事件和容易出现失误的点进行汇总并考核，对出现错误的原因进行深度剖析，总结出错误原因，对护理流程及内容进行完善，从而确保护理不出现任何失误。白天由责任护士进行治疗前宣教，下夜护士核实当天患者对各功能训练是否了解，对于治疗前的准备工作是否完善充分。在治疗之后，责任护士加强对分管患者的指导，并注意自身态度，保持微笑。
1.2.2.2 心理护理
医护人员要充分考虑患者的感受，设身处地的站在对方的角度去思考问题，结合与患者之间的交流，以换位思考的方式做好患者的心理指导。首先就是患者对于病情的担忧心理，肺癌对患者的日常生活和工作造成的影响巨大，容易产生烦躁的心理状态。护理人员须告知患者为加快恢复速度需要注意的各项注意事项，预估疾病恢复的时间。同样，若是护理人员未能交代清楚，甚至治疗之后对患者置之不理，就会使患者对自己的病情产生各种猜测，并且在无人诉说、无人解答心中疑惑的情况下出现抑郁、焦虑情绪。因而加强与患者的沟通，加深和患者之间的感情，懂得设身处地的为患者考虑是极为重要的。研究显示：焦虑和恐惧是大多数患者在治疗前后普遍存在的情况，其特点是精神压力大、情绪较为敏感、恐惧感频繁滋生，希望得到家人和朋友甚至护士更多的陪伴和照顾。因此，护士有必要分析和统计患者的爱好，播放他们喜欢的电视节目，使患者的注意力得以转移。
1.2.2.3 药物及饮食宣教
以患者病情及医师的嘱托为准，在对患者的身体情况和饮食喜好充分考虑的情况下，制定出合理的饮食方案。对患者进行饮食指导并在每晚九点钟接受患者的食谱反馈并进行系统分析。值得注意的是，很多患者在饮食上存在误区，认为疾病期间就需要补充大量的蛋白质、维生素等物质，从而选择错误的饮食。要在患者疾病稳定的基础之上，选择一定量的蛋白质，将优质蛋白和普通蛋白分开计量。含有蛋白质的豆类同样也含有大量尿酸、磷，也不可食用过量【3】。
1.2.2.4 出院指导
给予患者出院手册，叮嘱患者注意睡眠情况，注重饮食，尽量不食高脂肪食物。给予患者我院所制的肺癌防治手册，使患者明确对抗肺癌是一项持久的工作，日常生活饮食和服药一定要注意。告诫患者及家属出现异常情况时，应当及时联系主治医师，到医院诊治。关于用药一定要做到定时定量，注意药物服用后产生的不良反应【4】。
1.3 评价标准
应用SDS焦虑量表及SAS抑郁评分表记录两组患者护理前后焦虑、抑郁程度变化，服药依从性评价采用Morisky服药依从性量表评估，MMAS-8量表共8分，分值>6分则表现为表示服药依从性好。
2 结果
具体情况如表一所示。
3 讨论
CICARE沟通方式是一种较为先进的护理沟通模式，内容包含接触、介绍、沟通、询问、回答、离开六个步骤，不仅有利于患者疾病的好转，降低患者的焦虑度，但与此同时要結合恰当的护理手段。肺癌护理工作最重要的是对患者的心理状态进行指导，在老年肺癌晚期阶段治疗和护理都是极为重要的。在护理过程中，护理人员需要注意根据六步标准沟通法对患者采取适当的沟通方式，注意保持微笑，要有良好的态度。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，提高护理效果。恰当的护理方式可以提高患者生活质量，患者状态与其心率、呼吸频率的稳定有直接联系，这些均为帮助患者病情好转的必要条件。本研究显示，对患者采用六步标准沟通流程可提高患者生活质量。本研究方法可为临床护理提供参考【6】。
参考文献
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