肖艳平
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
压脉带广泛用于临床静脉输液、静脉采血等治疗操作中，是常用的诊疗用品。根据2016年版医院消毒供应中心管理规范中的要求，接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品均应进行消毒。压脉帶直接与患者皮肤接触，容易被血液污染，又由于其重复使用，处理不当，容易形成院内感染的载体。按照规范要求，临床所有压脉带均放入消毒供应室集中处理，但由于其数量多，材质不耐高温，管腔长等原因，在清洗干燥过程中存在处理时间过长情况。本文结合国内各医院的处理经验，探讨压脉带消毒处理中的现状及问题。
1 国内压脉带处理现状
压脉带是临床科室护士进行静脉输液、静脉采血时必须使用的医疗用品[1]。其在临床工作中使用频率高，使得压脉带被污染的现象时有发生[2]。按照医院感控“一人一用一消毒”的要求，如果各科室每天派专人分散处理压脉带等，每次按照规范的清洗消毒流程，不仅浪费人力资源，而且也浪费水、酶、消毒剂等[3]。现临床压脉带主要是采用消毒供应室进行集中处理，实施压脉带集中清洗消毒供应有利于优质护理服务的推进，把临床科室护士从清洗、消毒等这些繁琐的工作中解脱出来，减轻了护士的工作量，让临床工作中护士有更多的时间和精力为患者提供优质护理服务，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人[4]。
庄利梅[5]通过使用压脉带消毒盘，利用快速手消同时消毒压脉带，方法简单，但容易造成消毒不彻底。大多数消毒供应室处理压脉带采用标准手工清洗模式，按照冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗模式，先用流动水冲洗表面污渍，后放入1：270多酶溶液中浸泡5分钟，再用常水漂洗，再放入75%乙醇中浸泡消毒或者放入500mg/l含氯消毒剂中浸泡30分钟或者其它的消毒剂浸泡消毒，后用纯水反复冲洗干净，在放入烘干机中干燥。平放于干燥机中不利于干燥，罗瑜等[6]自制S拉钩一端挂在压脉带捆绑处，一端挂在干燥柜架子上来干燥压脉带，有效解决了干燥不彻底及缩短了干燥时间。在压脉带干燥过程中采用半自动脱水机，减少了工作人员手工操作时间，同时缩短了压脉带的干燥时间，而且减少高温暴露，有效延缓了压脉带老化，也增加压脉带使用的次数，节约了成本[7]。
但由于每日清洗数量多，工作量大，再加上材质不耐高温，管腔长等原因，进一步提高压脉带清洗质量，减少干燥时间是消毒供应室急需解决的问题。现有将快干增亮剂用于清洗压脉带的过程中，由于快干增亮剂成分中含有< 5%阴离子表面活性剂，5-15%非离子表面活性剂，其产品特性用于干燥步骤之前，可节约30-70%的干燥时间，提高工作效率，同时可改善压脉带的光亮度，其产品特性不仅可以增强压脉带清洗效果，而且可以减少压脉带干燥时间。
2 压脉带处理发展趋势：
规范处理方法，保证压脉带消毒质量，能有效阻断医源性感染[2]。压脉带为低度危险性物品，按照感控要求低度危险性医疗器械的菌落总数需≤200 cfu/件，不得检出致病性微生物才为合格[8]。按照2016年消毒供应中心规范要求，清洗后的器械、器具和物品均应该进行消毒处理。方法首选为湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂等进行消毒。由于消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度需≥90℃，时间要≥5min，或A0值要≥3000[9]，而压脉带是属于橡胶制品不能耐受太高温度，故只能选择浸泡消毒。而浸泡过后残留的消毒液必须用纯水冲洗干燥备用。故清洗后的压脉带携带大量水。根据规范，干燥操作首选用干燥设备来进行干燥操作，塑胶类干燥温度65-75℃;不耐热的物品可使用压力气枪吹干或95%乙醇进行干燥;管腔类器械若腔内残留水迹，可用压力气枪吹干，不应使用自然干燥方法干燥。
消毒供应室对使用后压脉带消毒清洗干燥处理主要是根据自身条件仪器设备来选择合适的处理方式以满足临床科室要求。部分消毒供应室条件有限，压脉带采用经初洗后用含氯消毒剂进行手工高水平消毒处理，单纯采用压力气枪干燥，存在工作量大，处理时间较长。单纯采用干燥机干燥，存在干燥时间长，长时间温度高，压脉带容易老化，且干燥机产生噪声污染时间长，易对人体听力产生影响，所以压脉带清洗干燥的问题一直难以解决。
压脉带实行集中处理，可以充分利用消毒供应中心的专业特长、专业人士、专业的设备、专业的清洗剂以及完善的职业防护标准，严格按照清洗、消毒、干燥、检查包装、 发放的标准操作流程[10]进行处理。
3 压脉带清洗消毒处理中存在的问题
临床科室自行消毒干燥不专业，执行消毒干燥时存在不规范等问题真实存在。压脉带集中处理清洗消毒，由于数量多，材质不耐热、管腔长等原因，造成工作量大量增加，为了处理压脉带，干燥机不停的运转烘干，既造成长时间噪声污染，又容易造成干燥机损坏，同时烘干时间过长，压脉带长时间暴露在高温中，容易老化，清洗过程中压脉带数量多，相互揉搓，容易造成清洗不干净。
现有一次性压脉带在临床上使用，但由于其成本高，还没有普及，更多医院还在使用重复利用的压脉带，为了防止交叉感染，做到“一人一用一消毒”，每次使用压脉带均需要更换清洁消毒的压脉带，采用消毒供应中心集中清洗消毒压脉带，全面维护了广大患者的利益， 各科室使用压脉带数量庞大， 处理这些压脉带的操作人员工作量迅速提升[11]。
4 小结
各医院重复使用的压脉带统一由消毒供应室集中处理，可以充分利用人力资源，同时保证清洗消毒质量。但由于各个医院条件不一样，在处理过程中方法不一样，工作量大，噪声污染时间长，清洗不彻底仍然存在，因此充分挖掘方法，如何高质量、高效率、低成本完成这项工作为消毒供应室集中处理寻找有效实用的方法显得尤为重要，也是我们每个消供人需要研究的问题。
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