孙伟 黄永刚 任登华
【摘要】目的 探讨慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用。方法 选择我院2018年7月～2019年10月治疗的88例慢性肺心病心衰患者，随机分为2组，各44例。对照组应用基础治疗，观察组在对照组基础上，加用酚妥拉明联合多巴胺治疗，治疗10 d后，对比两组临床有效率。结果 治疗10 d后，观察组患者的治疗总有效率对比对照组有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明与多巴胺联合医治慢性肺心病心衰，疗效显著，可明显提高治疗有效率。
【关键词】慢性肺心病心衰;酚妥拉明;多巴胺
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
慢性肺心病是因肺部动脉血管、胸部慢性病变而诱发的肺组织异常或肺功能异常，使得肺部血管阻力及肺动脉压力增大，右心变大或右心衰竭的一种心脏性疾病[1]。临床多表现为咳嗽多痰、气喘、气短、浑身乏力等。通常治疗该疾病主要是以抗感染为主，通过改善肺通气及电解质紊乱，从而达到治愈心衰的效果。本研究主要是探讨慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺所起作用。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年7月～2019年10月治疗的88例慢性肺心病心衰患者，随机分为2组，各44例。对照组女22例，男22例;年龄46～76岁，平均（58.31±4.09）岁;慢性肺心病病程9～34年，平均（20.25±3.61）年。觀察组女23例，男21例;年龄45～77岁，平均（58.19±4.28）岁;慢性肺心病病程11～36年，平均（22.14±4.11）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。两组患者、家属均自愿参与研究且签署知情同意书。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①存在胸闷、气促、多咳者;②心功能运转不足者;③存在啰音、水肿、紫绀现象者。（2）排除标准：①伴有肺部癌变者;②对本研究使用的酚妥拉明或多巴胺严重过敏者;③精神严重异常者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组应用基础治疗，使患者卧床;服用阿莫西林（先声药业有限公司，国药准字H46020131，规格：0.25 g*30粒），0.5 g/次，2次/d，控制感染;改变呼吸运动，调节二氧化碳CO2排出量，以改善肺通气功能;减轻体液pH值的变化，降低动脉血CO2分压，控制血浆H2C03浓度，以提高血氧液体浓度;每天持续低流量吸氧12～15 h，氧流量低于2 L/min，氧浓度在25～29%，使动脉血氧分压PaO2≥60 mmHg，SpO2≥90%以上;调节排酸（H+）或保碱（HCO3）量，维持血浆HCO3浓度，保持pH恒定，以使酸碱平衡，祛除电解质紊乱;吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂[AstraZeneca AB，批准文号H20160447，规格：60吸（320 μg：9 μg）]，320 μg：9 μg/次，2次/d，以镇咳祛痰平喘;服用地高辛片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H33021738，规格：0.25 mg]，0.25 mg/次，1次/d;并口服呋塞米片（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020844，规格：20 mg），40 mg/次，1次/d，以强心利尿，持续治疗10 d。
1.3.2 观察组
观察组在对照组基础上，加用酚妥拉明联合多巴胺治疗：将10 mg的双益（注射用甲磺酸酚妥拉明）（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H10890046，规格：10 mg*5支）与20 mg的盐酸多巴胺注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174，规格：2 mL：20 mg）均溶于250 mL的葡萄糖液（5%）中，对患者静脉滴注，每日一次，连续服用10 d。
1.4 评价指标
连续治疗10 d后对比两组疗效效率，疗效划分标准：呼吸困难、咳嗽多痰、浑身乏力、下肢浮肿、紫绀等病症完全消失，心功能达到II级即为显效;上述症状有所缓解，心功能达到I级即为有效;病症和心功能均未变，反而加深即为无效。总有效率=[（显效+有效）/总例数*100%]。
1.5 统计学方法
利用SPSS 24.0软件对数据进行分析，计数资料用百分比表示，检验用x2，用秩和检验等级资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗10 d后，观察组患者的治疗总有效率对比对照组有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
慢性肺心病的患者，其肺动脉脉压过高，心功能不足，严重影响日常生活。因患者年龄偏大，抵抗力衰退，且常伴有其他疾病，往往会出现病症反复，疗效不佳的现象，故提升临床治疗效率，进一步促进患者转归就显得尤为重要。
本次研究结果显示，治疗10 d后，观察组的疗效有效率对比对照组有所提升，表明将酚妥拉明与多巴胺联合，用以医治慢性肺心病心衰，可提升疗效，促进患者转归。分析其原因在于，酚妥拉明属于一种受体阻滞药，能阻断血管中的α1受体，使血管得到扩张，血压骤减，从而减轻体循环及肺循环阻力，减小动脉压;亦可阻断α2受体，加大释放去甲肾上腺素，使得心肌收缩力及速率得以加强。此外，该药物还可减小肾灌注压力，使血管收缩反应生成拮抗效用，以减轻心脏负荷，降低左心室舒张末压，增大心搏出量，进而起到治疗心力衰竭的作用[2]。多巴胺可以作用于心脏β1受体，可以使去甲肾上腺素得到充分释放，使得心收缩性增强，心输出量升高，从而控制心衰;对血管中的α受体作用，提升收缩压和脉压;亦可对肾脏作用，起到舒张肾血管，提升肾血流量，强化肾小球滤过率;同时，该药物还具备排钠利尿的效果[3]。
综上所述，慢性肺心病心衰治疗中应用酚妥拉明与多巴胺，可使临床疗效提高，减缓病情，值得推广应用。
参考文献
[1] 张建辉.酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭效果观察[J].临床医学，2017，22（10）：93-94.
[2] 金静岚.酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：7-8，10.
[3] 林 明，陈新华，许 武.川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（01）：36-37.
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