黄伊彦文，潘月华，刘怡娅，贺林娟，吴胜男
随着“健康中国”与“健康扶贫”行动的推行，我国居民的营养健康状况得到了持续改善。营养知识缺乏和错误的膳食模式会导致慢性病的患病率和发病率上升[1]。人体免疫系统活力的保持有赖于食物营养的摄入，良好的营养知识和合理的营养供给是预防控制慢性病的基础[2]。虽然人类的膳食知识与其膳食行为之间的关系尚未明确，但公众对营养健康的正确认知能够极大地避免慢性病的发生[3]。当前，世界卫生组织（WHO）将普及营养健康知识作为首要任务之一。我国政府下发的《健康中国行动（2019—2030年）》也对居民营养健康知晓率提出了相应要求[4-5]。为了解居民营养知识掌握情况，贵州省于2021年首次启动“居民营养健康知识知晓率调查”工作，在全省8个监测点（六枝特区、红花岗区、湄潭县、玉屏县、册亨县、七星关区、雷山县、福泉市）开展了18～64岁居民的营养健康知识知晓率调查。本研究分析了贵州省居民的营养知识知晓情况，从而为制定营养教育的干预措施提供科学、可持续的参考依据。
1.1 调查对象
本研究采用分层多阶段、概率比例规模抽样、整群抽样相结合的方法抽取样本。选择贵州省8个监测点的18～64岁当地常住居民作为监测对象，男女性别各半。各监测点计划调查不少于330人，共调查不少于2 640人。
1.2 调查方法与研究内容
调查采用国家卫生健康委员会专家审核设计的营养健康知识调查问卷，通过入户调查的方式，了解调查对象的营养健康知识水平。调查内容包括：①调查对象的一般情况，包括年龄、性别、健康状况、文化程度和工作职业；
②基本营养健康知识掌握情况，包括膳食指南、食物与营养素、食物标签的解读、食品安全4个部分。按照国家卫生健康委员会制定的标准，调查问卷评分以75分为界，≥75分可认为被调查人员知晓所调查的营养健康知识。
1.3 质量控制
各监测点严格按照监测实施方案并使用统一问卷进行调查。原则上由调查员面对面询问，根据调查对象的回答情况，帮助填写选项。调查时不能使用诱导性或暗示性语言。如被调查人的文化水平较低或存在语言障碍，调查员可忠于原意地进行解释。问卷需当场核对并当天审核。
1.4 统计学处理
采用Epi Data 3.1软件进行数据双录入并核对，所得数据使用SPSS 22.0分析。计量资料用
表示，比较采用t检验、独立样本Kruskal-Wallis
检验；
计数资料用百分数表示，比较采用卡方检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 居民营养健康知识的整体情况
此次调查计划完成2 640人，实际调查完成人数2 724人，完成率为103.2%；
收到有效问卷2 710份，有效率为99.5%。结果显示，贵州省居民营养健康知识的知晓人数为149人，知晓率为5.5%。
2.2 不同人口学特征居民的营养健康知识得分情况
不同地区、年龄段、学历、职业居民的营养知识得分均存在显著差异（P＜0.01）。其中六枝特区、18～24岁年龄组、硕士及以上学历和医疗机构职业的居民得分最高；
七星关区、55～64岁年龄组、小学及以下学历和食品与餐饮行业的受调查居民在各组别中得分最低。不同性别和不同健康状况的居民营养知识得分无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 贵州省居民营养健康知识得分情况
表1 贵州省居民营养健康知识得分情况
特征 分类 人数 得分 t/F P 特征 分类 人数 得分 t/F P性别 男 1 386 49.64±17.59 -1.92 0.06 学历 小学及以下 853 43.74±17.85 308.92 ＜0.01女1 324 50.94±17.54 初中 1 165 50.38±16.94地区 六枝特区 335 60.96±10.38 519.75 ＜0.01 高中 343 55.46±15.37红花岗区 353 52.30±18.84 大专 224 59.15±13.75湄潭县 344 47.17±17.31 本科 121 63.35±13.25玉屏县 330 images/BZ_66_804_2692_804_2698.png59.15±12.58 硕士及以上 4 77.25±9.15册亨县 326 42.81±16.22 健康状况 患慢性病 245 49.50±15.86 0.79 0.43七星关区 331 37.09±18.38 未诊断出慢性病 2 465 50.35±17.74雷山县 356 46.86±17.98 职业 医疗机构 135 60.14±15.91 71.96 ＜0.01福泉市 335 55.82±12.23 食品与餐饮行业 126 46.19±18.74年龄段（岁） 18～24 494 54.13±15.84 80.80 ＜0.01 健康相关行业 26 49.90±19.29 25～34 571 52.63±16.96 教育机构 98 55.02±19.21 35～44 787 50.28±17.70 其他 2 325 49.73±17.30 45～54 560 47.53±17.76 55～64 298 44.49±18.52
2.3 不同人口学特征居民的营养健康知识知晓情况
不同地区、年龄段、学历、健康状况、职业居民的营养健康知识知晓率存在显著性差异。地区方面，营养健康知识掌握最良好的是六枝特区（13.1%）、最低的是册亨县（0.3%）。年龄段方面，营养健康知识知晓率最高的是25～34岁人群（7.8%）、知晓率最低的是55～64岁人群（2.6%）。学历方面，学历越高营养健康知识越好，小学及以下的为2.2%；
硕士及以上的为75%。健康状况方面，未诊断出慢性病居民的知识掌握情况（5.8%）比患慢性病居民（2.4%）的更好。职业方面，医疗机构相关人员掌握营养健康知识的比例最高（17.7%）。见表2。
表2 贵州省居民营养健康知识的知晓率情况
2.4 居民对不同类型营养健康知识题目的掌握情况
各类题目中，膳食指南类的正确率最低（21%）；
居民对食物标签的解读正确率最高（60%）；
食品安全和食物与营养素两类题目的正确率相近（28%和27%）。
营养健康知识是个人对食物和营养相关信息的认知过程和食物选择，与预防非传染性疾病密不可分[6]。人群营养健康素养的普及能促进合理膳食和良好的饮食习惯，从而提升机体的健康状况和免疫力。本次调查显示贵州省居民营养健康知识的知晓率仅5.5%，说明该省居民营养健康知识的水平过低。
贵州省居民对膳食指南类题目的正确率仅为21%，远低于其他多个省市对膳食指南的掌握情况[7-8]。居民对食品安全知识的总体正确率也低于甘肃省的调查结果[9]。从性别组来看，男女性营养健康知识的得分无显著性差异，这与其他研究报道基本一致[10-11]。从地区监测点来看，各个监测点之间的营养健康知识得分和知晓率均存在显著性差异，其中六枝特区、红花岗区的营养健康知识呈较高水平，册亨县均相对最低。这可能是因为经济相对较好的城区营养宣教普及范围更广泛、方式更多元化，而县城和乡镇对营养干预教育的意识较薄弱，从而导致了认知差异。从年龄段、学历来看，越年轻、学历越高的受调查者知晓率越高，说明年龄段和文化程度也是影响知识知晓程度的主要因素之一[12-13]。这与中老年人文化程度普遍低于青年人有关。年龄较轻、文化程度较高的居民日常生活中获取知识的渠道更广，对知识也更容易理解和掌握[14]。在健康状况方面，是否诊断出慢性病与营养知晓率之间存在显著性差异，这与于坤等[12]的分析结果一致。但部分居民是否由于营养认知情况偏低而患慢性病，有待进一步研究。不同职业居民的知晓率差异也有统计学意义。医疗机构工作人员的营养知识得分和知晓率均高于健康和教育机构等相关职业人员，这与大多数医疗机构人员的工作性质涉及营养知识有关。但以食品、餐饮为主的行业人员营养知识掌握情况最低，这一现象应予重视。
《国民营养计划 (2017～2030年) 》明确提出，居民营养健康知识知晓指标需在现有基础上取得明显进步和改善[15]。提升贵州省居民营养健康知识知晓率的宣传和教育刻不容缓。具体建议如下：①关注不同地区、年龄、职业、文化程度、是否患慢性病等居民营养知识缺乏的特点，满足不同需求，予以对应的科普宣教方式；
②地方政府应采取讲座、义诊、海报张贴、宣传折页自取、微信群信息发布等多种宣传形式，确保全省人民能强化健康理念；
③强化基层医疗卫生机构的营养工作者、临床医生及集中供餐配餐人员等相关行业人的营养知识，充分利用社会资源，开展营养教育培训。