陈洪云
（枣庄市薛城区人民医院供应室，山东 枣庄，277000）
随着医疗技术的发展，提高医院治疗和护理质量，控制各类感染风险，运用合理手段保证患者的生命安全，具有非常重要的意义[1]。医院感染不仅会加重患者的病情，降低其生活质量，还会延长住院时间，影响患者的预后[2]。由于传统的护理手段存在较多的弊端，无法达到预防医院感染的目的。为此，在医院护理服务过程中，加强护理管理显得尤为关键[3]。基于此，本研究主要探讨加强护理管理运用到医院感染预防中的效果，分析如下。
1.1 一般资料
选取2018年1月—2018年12月枣庄市薛城区人民医院收治的200例患者作为研究对象，采取随机数表法将患者分为研究组和参照组，每组100例。研究组男55例，女45例；
年龄24～62岁，平均年龄（38.36±4.59）岁。参照组男46例，女54例；
年龄26～63岁，平均年龄（39.27±4.81）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者和家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①研究期间住院者；
②资料齐全者。
排除标准：①患有恶性肿瘤者；
②存在严重精神疾病者；
③拒不配合本研究者。
1.3 方法
参照组给予传统护理。对患者进行住院指导、基础管理、环境管理等。
研究组实施加强护理管理。主要包括以下几方面：（1）完善医院感染的护理管理体系。成立专门的护理管理小组，由经验丰富的护士长担任组长，建立二级管理体制。一级监管：自我监测，组长需要检查相关工作制度是否按标准制定，如检查消毒隔离制度和无菌操作制度等，还应加强对无菌物品和消毒液的管理。二级监管：组长需要对每个科室进行定期抽查，检查其消毒隔离工作是否落实到位，应针对存在的不足限期整改，再检查整改结果。（2）构建系统化的规章制度。在《医院感染管理制度》的基础上，根据每个科室的工作，制定感染管理、废物处理、消毒管理机制，同时检查制度的实施状况，以消毒管理机制为例，制定标准化的实施细则。（3）加强对医务人员的管理。组长需要对组内成员进行教育和培训，结合医院感染的问题，开展宣教工作，以医院感染的防控为着手点进行深入讲解，使医务人员掌握医院感染的传播渠道和预防手段等，组织小组培训，在具体工作中落实强化。同时，对医务人员进行分层与责任管理。在医院感染管理体系中，进一步明确每个科室人员的岗位职责与目标，确定第一责任人的管理任务，通过设置管理任务来强化整个管理体系。（4）医疗仪器的消毒措施。①定期检查消毒液的浓度和配比，实施生物监测。②体温表和止血带的消毒处理。针对重复使用的医疗用品，需根据标准保证一用一消毒。③在消毒前把血压计打开，使袖带双面都能得到充分消毒，并及时清洗。④在使用过呼吸机和氧气湿化瓶后，需用500 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒液需充满管腔，浸泡30 min后取出，用蒸馏水洗净，最后将其晒干，以备日后使用。⑤严格按照无菌技术操作标准来实施，保证操作环境的清洁，合理抽吸药物，以免在配药过程中出现微粒污染。（5）加强对医疗活动的护理监管。在医疗操作过程中，为了将医院感染控制工作落实到位，针对医务人员的操作行为应实施规范化的预防控制准则。组长要结合医院感染管理的有关要求，细化病区消毒隔离制度和医疗废物处理制度以及手卫生规范等，同时使预防尿路感染护理手段和预防医院感染护理手段更具标准化。（6）加强患者的护理管理。①制作预防传染病的宣传手册，主要内容包括：传播途径控制方法、传染源、易感群体、隔离方式等，详细为患者介绍消毒的方法和饮食以及预后等。②告知患者隔离、感染控制的目的和效果，帮助其养成良好的生活习惯，提醒患者不要随意串病房、不能多人探视等，在探视期间，应遵循探访要求，尽量减少与患者接触。（7）严格落实无菌消毒要求。在控制医院感染过程中，医务人员必须严格落实无菌消毒的要求，可通过开展座谈会和讲座以及宣教的方式，对医务人员讲解、宣传无菌消毒准则的要点和相关注意问题，并且在操作过程中，检查医务人员的各项消毒操作是否达标，即在消毒操作中，应规范佩戴有关防护用品，如无菌口罩和手套等，在消毒后，医务人员应做好清洁工作，操作中所使用的物品不能乱放乱扔，需要将其归放原位，以免出现医院感染。（8）应贯彻落实环境卫生制度。在防控工作的各个流程，运用有效的环境卫生干预手段，同时管理和评估每个流程的工作，再把评估结果反馈给临床，从而在临床上就能运用优质的护理手段进行及时的护理指导。另外，需进一步明确护理管理的区域，通常可根据感染发生的具体状况来进行划分，主要分为污染区、半污染区和清洁区。（9）构建完善的手部卫生制度。在一段时间内，要对所有医务人员的洗手法操作进行考核，若考核不达标，需寻找原因，运用有效手段纠正，并将考核结果和目标管理挂钩。加强护理管理不仅能保证患者的生命安全，同时在控制医院感染方面发挥十分重要的作用。
1.4 观察指标
比较两组患者护理满意度、护理质量评分和护理前后患者的卫生顺从性以及感染认知度。通过填写枣庄市薛城区人民医院自制问卷调查表来评估患者的满意情况，总分是100分，分为非常满意（≧90分）、满意（80～89分）、不满意（<80分），护理满意度 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。对患者的卫生顺从性和感染认知度进行评分，总分是100分，评分越高表明患者的认知度和卫生依从性越好。
1.5 统计学分析
2.1 两组患者护理质量评分比较
研究组患者消毒灭菌、无菌操作以及医疗废物处理评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理质量评分比较 （±s，分）
表1 两组患者护理质量评分比较 （±s，分）
组别 例数 消毒灭菌 无菌操作 医疗废物处理研究组 100 95.22±3.25 96.36±3.97 96.46±3.65参照组 100 84.13±5.89 88.42±5.34 86.24±4.14 t 16.485 11.932 18.517 P<0.001 <0.001 <0.001
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]
2.3 两组患者护理前后卫生顺从性和感染认知度比较
护理前，两组患者卫生顺从性和感染认知度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理后，研究组患者卫生顺从性和感染认知度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后卫生顺从性和感染认知度比较 （±s，分）
表3 两组患者护理前后卫生顺从性和感染认知度比较 （±s，分）
注：与同组护理前比较，*P<0.05。
组别 例数 卫生顺从性 感染认知度护理前 护理后 护理前 护理后参照组 100 70.95±6.24 81.57±5.54*69.05±4.64 80.05±5.37*研究组 100 70.37±6.21 95.92±5.27*68.04±5.67 93.54±6.68*t 0.658 18.767 1.378 15.739 P 0.510 <0.001 0.169 <0.001
医院感染工作涵盖的内容比较多，若细节工作落实不到位可能会引发严重的后果[4]。一些患者在就诊过程中会携带各类的病毒和细菌，使医院中存在各类的病原体，一些细菌在医院中进行传播，从而对患者的恢复产生影响，导致患者的病情持续恶化，引起更多的不良反应[5]。因此，对医院感染进行有效控制，能够降低患者的感染率，保证后续治疗工作的有序实施，对医院的护理水平和质量的提升起到了十分关键的作用[6]。
医院感染有可能因为护理人员的操作不当而引发，在操作过程中未佩戴无菌口罩、消毒和隔离工作没有落实到位、缺乏相应的监管制度等，增加了医院感染的风险[7]。
护理工作在预防和控制医院感染中具有关键的作用，医院护理质量的好坏与医院感染的发生率有着密切的联系[8]。加强护理管理是当前的一种新型护理手段，它是对传统护理模式的优化和创新，也是对全部护理流程的强化，结合护理管理的需求和规章制度，制订护理管理目标，建立系统化和标准化的管理体系[9]。加强护理管理工作，激发医务人员工作的主动性，使其树立正确的无菌观念与控制医院感染的意识。若想从整体上控制医院感染率，则应抛弃传统的管理模式，解决工作中的问题提升医务人员的管理质量，在护理工作中，贯彻落实岗位操作准则[10]。应对组内成员进行无菌操作的培训，不断提升工作效率，增强自我保护意识，进而达到控制医院感染风险的目的，获得患者的满意与认可[11]。
在护理工作中，应强化基础护理工作，如病区管理、气管插管和无菌操作等，如果医务人员操作失误，则可能增加医院感染发生概率。同时，应加强对重点科室的监管，如重症监护室和传染病科等，合理划分医疗区域，定期监测空气的病原体含量，若含量过高，应立即进行消毒处理。另外，应贯彻落实洗手制度。由于医疗工作的特殊性，医务人员通常会携带病菌，其已经成为了医院感染的关键传播媒介，医务人员手传播病菌而导致的医院感染率高达30%左右。加强手部卫生也是保证患者安全和控制医院感染的主要手段，贯彻落实洗手制度能够降低感染的发生率，阻断传播途径。
本研究结果显示，研究组护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与唐伶俐[1]研究结果一致，其在研究中选择了90例患者，每组45例，研究组满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.939，P=0.026）。
综上所述，加强护理管理措施能更好地预防医院感染，提升患者的卫生顺从性和感染认知度，加快患者的恢复速度，不断提升医院的护理水平，值得临床应用。
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