张桂芹
（利津县中心医院儿科，山东 东营，257400）
人体在发热时各项抵抗力指标均高于体温正常时，这种现象是机体启动各种抵抗功能对外来病原微生物进行对抗，调理自身整个机体生理平衡。发热尽管有好的一面，但同时对于人体有着一些不利影响，如发热会造成身患急性呼吸道感染的患儿上呼吸道、肺部等的损伤，长期的高热引发的惊厥可能会使得患儿的脑功能发生异常，造成智力方面障碍，不利于未来健康成长。随着医学进步，临床上已经研发出多种检查手段和相应的退热方法，但是只采取治疗方法对于患儿的康复情况并不能起到有效作用，需要进行护理干预辅助治疗，有效的护理不仅可以照顾患儿的心理情绪，还可以改善其身体上的症状。然而，常规护理方法过于片面，只注重护理操作的过程，不能很好地关注患儿的各方面情况，严重影响了发热患儿的恢复进度。情志护理联合常规护理方法可以很好地走进患儿的内心世界，安慰、鼓励患儿接受治疗，提高其治疗依从性，有利于患儿快速康复；
并且在护理过程中可以与之建立良好的关系，减少了护患之间的隔阂，让家属与患儿都更加满意，有着很高的临床应用价值。本研究将采取常规护理方法和情志联合常规护理方法护理发热患儿进行效果对比，现将结果报道如下。
1.1 一般资料
选取2020年3月—2021年12月利津县中心医院收治的发热患儿94例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与研究组，每组47例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本研究已通过利津县中心医院医学伦理委员会批准。本研究所纳入患儿监护人对本研究内容知晓且签署知情同意书。
表1 两组患儿一般资料比较 （[±s）/n（%）]
表1 两组患儿一般资料比较 （[±s）/n（%）]
组别 例数 女性/男性（例） 年龄（岁） 平均年龄（岁） 急性支气管炎 流行性感冒 扁桃体炎对照组 47 22/25 1～10 5.49±1.50 15（31.91） 19（40.43） 13（27.66）研究组 47 21/26 2～9 5.50±1.17 16（34.04） 20（42.55） 11（23.40）t/χ2 0.043 0.036 0.225 P 0.836 0.971 0.894
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①根据《儿童发热管理临床实践指南》[1]中判断患儿具有咽痛、头痛等感染症状，并且经体温仪器测量体温高于37.4℃，符合发热标准。②患儿可以顺利配合研究。
排除标准：①患儿有传染性疾病，有感染风险。②患儿与家属不信任医护人员，配合度不符合试验标准，有中途退出风险。③患儿患有癫痫或幼儿麻痹，对试验结果会产生影响。
1.3 方法
对照组采用常规护理方法。（1）进行退热处理，遵医嘱对其进行物理与药物退烧。①物理退烧：温热水擦浴、头部放置湿毛巾等，同时注意保暖。②药物退烧：给予患儿布洛芬混悬液（生产企业：上海强生制药有限公司，国药准字H19991011，规格：100 mL/2 g），依据患儿体质量服用：体质量 10～15 kg，口服 4 mL/次；
16～21 kg，口服 5 mL/次；
22～27 kg，口服 8 mL/次；
28～32 kg，口服 10 mL/次。对乙酰氨基酚混悬液（生产企业：上海强生制药有限公司，国药准字H19990007，规格：15 mL/1.5 g），依据患儿体质量服用：体质量10～15 kg，口服1～1.5 mL/次；
16～21 kg，口服1.5～2 mL/次；
22～27 kg，口服 2～3 mL/次；
28～32 kg，口服3～3.5 mL/次。（2）对患儿及家属进行健康宣教，对于饮食与用药方面进行指导，告知疾病注意事项，讲解治疗流程，强调治疗重要性。（3）整理病房内卫生，保持干净整洁，调节好室内温度，帮助患儿进行康复训练，严格执行医嘱并做好记录。
研究组采用情志护理联合常规护理，在常规护理基础上加入创新。（1）入院后对患儿退烧处理，同时用温和的语气与其进行沟通，掌握其基本情况，方便进行针对性护理；
向患儿家属讲解医院制度设施情况，可以采用游戏等趣味性方法帮助患儿缓解初入新环境的紧张情绪，向患儿家属解释治疗的重要性，提高配合程度；
对于患儿家属提出的疑问，进行详细回答，保证其完全了解治疗护理流程。（2）在病情稳定后针对不同患儿为其定制康复计划，鼓励患儿进行活动，采用做游戏的方法与其互动，提高患儿机体功能，护理人员陪同进行散步、慢跑等有氧运动，注意避免过度劳累。（3）了解各个患儿的生活饮食习惯，叮嘱家属尽量不要让其进食零食等垃圾食品，保持良好生活习惯，注意饮食、作息，确保其清淡饮食，定期摄入维生素，少吃辛辣油腻食物，养成健康的饮食习惯，从而患儿提高机体免疫力。（4）关注心理健康状况，建立并维护良好的沟通桥梁，同时也注重家属方面对患儿康复的影响，与之沟通，叮嘱在治疗期间避免给患儿的压力，营造一个良好的治疗环境，引导家属一起进行健康宣教与康复活动，促进和谐氛围，提高治疗积极性。（5）营造一个干净卫生的病房环境，定期开窗保证空气流通，按时消毒保证室内清洁度，在病房内摆放有利于人体健康的植物，还可以贴卡通贴纸，使得患儿的心理状况更佳。定期与患儿进行沟通，不仅局限于护理操作中，平时也应经常巡查病房，在沟通的过程中还可以获得其他信息帮助康复。
1.4 观察指标
①生活质量：采用健康状况调查简表（SF-36）对患儿生活质量做评估以分析护理干预效果，评估主要方面为躯体功能、运动功能以及健康功能。100分为满分，当评分越接近满分则代表着患儿生活质量越好，独立性越强，依赖性越小。
②治疗依从性：根据利津县中心医院自制治疗依从性量表对患儿进行评估，主要评估服药、睡眠、检查方面，共分为完全依从（定时定量服药；
规律作息；
配合检查）、部分依从（服药、睡眠、检查中任意两项遵从医嘱）、不依从（三项都不能遵从），总分为100分，三种标准对应评分分别是 >80分、60～80分、<60分。总依从性 =（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。
③心理状态：采用儿童医疗恐惧量表（CMFS）评估，由护理人员通过表情与肢体进行观察与询问，其中包含哭闹、面部表现出明显的慌张等，评分越高代表恐惧感越重。
④护理满意度：对护理满意度进行调查，让家属与患儿共同进行评分，采用利津县中心医院自制的调查问卷，量表内容包括护理服务态度、言语沟通是否科学、护理内容是否合理等，满分为100分。评分标准：85～100分为非常满意，60～84分为比较满意，<60分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。
⑤将两组患儿的住院时间与发热时间进行记录并比较。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组患儿生活质量评分比较
护理后，研究组患儿生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿生活质量评分比较 （±s，分）
表2 两组患儿生活质量评分比较 （±s，分）
注：与同组护理前相比，*P<0.05。
躯体功能 运动功能 健康功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 47 58.35±8.20 73.44±8.79* 58.45±8.34 74.52±8.82* 57.67±8.43 74.55±8.67*研究组 47 58.42±8.12 78.42±8.46* 58.65±8.32 80.79±8.32* 57.78±8.22 79.57±8.27*t 0.042 2.821 0.116 3.545 0.064 2.872 P 0.967 0.006 0.908 0.001 0.949 0.005组别 例数
2.2 两组患儿治疗依从性比较
研究组患儿治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患儿治疗依从性比较 [n（%）]
2.3 两组患儿心理状态比较
研究组患儿心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患儿心理状态比较 （±s，分）
表4 两组患儿心理状态比较 （±s，分）
组别 例数 医疗环境恐惧 医疗操作恐惧 自我恐惧 人际关系恐惧对照组 47 5.15±1.06 6.58±1.88 5.98±1.25 5.58±1.87研究组 47 4.42±1.13 4.77±1.47 3.84±1.21 4.77±1.13 t 3.230 5.200 8.433 2.542 P 0.002 <0.001 <0.001 0.013
2.4 两组患儿护理满意度比较
研究组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
表5 两组患儿护理满意度对比 [n（%）]
2.5 两组患儿平均持续发热时间与平均住院时间比较
研究组平均发热持续时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。
表6 两组患儿平均持续发热时间与平均住院时间比较 （±s）
表6 两组患儿平均持续发热时间与平均住院时间比较 （±s）
组别 例数 发热持续时间（h） 住院时间（d）对照组 47 7.23±1.12 8.45±2.50研究组 47 6.32±1.45 6.31±2.16 t 3.405 4.441 P 0.001 <0.001
发热是指体温超过正常范围最高限度，是幼儿感染后出现的常见症状。正常幼儿的腋表体温为36～37℃，如果腋表温度超过37.4℃则被确诊为发热症状。在大多数情况下，机体发热是对病原体侵入的一种保护反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程[2-3]。患儿体温与疾病的严重程度并不十分相关，但是发热时间过长或体温过高会影响身体各部位的调节功能，引发一系列并发症，甚至会引发食欲缺乏、恶心呕吐以及惊厥等症状，特别是惊厥，可能使患儿意识丧失、身体抽搐，造成一系列潜在性危害[4-6]。体温变化情况可能会受到性别、年龄、气候、饮食、心情、压力以及衣物被褥的厚度等因素造成不同程度的波动。临床程度可分为低热（37.5～38.0℃）、中等热（38.1～39.0℃）、高热（超过39.1～41.0℃）、超高热（超过41℃）等，不同发热程度会造成各种不一的症状，严重会造成不可逆并发症。因此，对于发热症状要引起重视，及时进行医治[7-9]。
患儿发热注意不能使用酒精进行擦拭，容易导致周身毛细血管扩张，使得酒精被皮肤吸收入血，严重会出现酒精中毒。如果采取物理降温方法退热，应该首选洗温水澡、冷敷等方法，擦拭患儿的腋窝、脖颈处、腹股沟等部位，禁止擦拭前胸后背以及腹部，每次不可超过15 min，在擦拭后注意进行保暖，防止二次着凉[10]。
临床上一般采用常规护理方法应用于发热患儿中，这种方法可以帮助患儿快速进行退热，创造良好治疗环境，比以往没有护理操作的情况有着的改善效果[11]。但是随着时间的发展，逐渐也显现出一些缺点，如方法不够灵活，过于片面，不能够及时掌握患儿生理与心理上的变化情况，存在一定的潜在风险。情志护理联合常规护理方法具有灵活变通、细致入微的优点，可以对不同情况的患儿做相应的护理措施，更加注重患儿心理状况的改善，通过与患儿进行沟通，从根本上打消患儿家属心中的顾虑，开导患儿摆脱负性情绪，间接提高了整体治疗效果[12]。
情志护理与常规护理相结合的方法不仅可以改善患儿的心理状态，还可以提高患儿的躯体和运动功能，与对照组相比整体健康状况提升程度更高。护理人员操作更加细致，可以时刻跟进患儿的生理与心理功能，使得护理满意度得到了大幅度提升，与对照组相比，91.49%显著高于61.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。有效的护理手段不仅可以拉近护患之间的距离，还可以缩短治疗时间，让患儿更快地恢复正常生活，研究组患儿住院时间远远低于对照组，使得患儿可以在很短的时间内康复，并且治疗期间平均发热持续时间同样低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，情志护理联合常规护理对于发热患儿治疗有着良好的发展前景，不仅提高了患儿生活质量，还改善了其心理状态，针对年龄较小的患儿进行游戏式沟通方法，使得其更加容易接受并且增进护患之间的关系，提高整体护理满意度。
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