方品 陈琦
当下，戴不戴口罩，是许多人关心的话题。4月12日，国务院联防联控机制疫情防控组发布了新版佩戴口罩指引，引发社会热议。过去的三年多，佩戴口罩成为疫情期间重要的防护措施，这也一度造成全球口罩供应紧张。有人说，戴口罩已经成为习惯了；
也有人说，不戴口罩更能自由呼吸。人們对待口罩的态度不同，甚至产生纠结，是因为它关乎个人健康，又或多或少影响着公共健康。口罩是怎么产生的？人们对口罩的接受度又与哪些社会文化因素相关呢？
欧洲医用口罩登上历史舞台
近代欧洲历史上，黑死病（鼠疫）、疟疾、霍乱等流行病的暴发，都曾被怀疑是人吸入被污染或有毒的“坏空气”（瘴气）所致。工业革命的兴起使欧洲各地雾霾加重，这就使得遮挡口鼻逐渐成为欧洲人预防传染病、防止吸入有毒气体的重要卫生习惯。无论是通过佩戴含香水或香料的鸟状面具来中和空气中的瘴气，还是用大片花束覆盖口鼻以防吸入污浊的空气，都促进了欧洲医用口罩登上历史舞台。
到19世纪，随着巴斯德、科赫等人的细菌理论逐渐被接受，医生们对细菌、感染和传染病有了新的思考，并研究出更科学的应对措施。彼时结核病肆虐，是严重危害人们健康的“白色瘟疫”。1897年，波兰卫生学家弗吕格提出，结核病主要是通过呼吸和飞沫传播的。同年，他跟同事米库利奇合作发表了在手术中佩戴单层纱布口罩的成果。
不过，口罩并没有立即被外科医生普遍接受，直到更多的研究表明戴口罩有助于降低病人的感染率和死亡率，并且经过舒适性和便捷性的改良后，口罩才在手术室进而在医院被广泛应用。一项对千余张欧美医院手术室外科医生的照片进行的分析研究显示，1923年，超过三分之二的外科医生戴着口罩；
到1935年，大多数外科医生都在使用口罩。
“蒙面之恶”西方口罩推广难
口罩的使用从医用手术室延伸到民众防疫，还要追溯到1918年席卷全球的大流感。大流感造成全球数千万人死亡，由于缺乏有效药物，口罩成为当时防疫措施中的“救命稻草”。不过随着时疫的消退，人们对口罩的依赖度也大大减弱。
随后百年间，西方空气治理效果显著，传染病的防治手段更加科学、多样，口罩仅在医疗行业从业者、特定行业从业者、病患中被使用，在民众中的接受程度和接受范围均不高。
探究其原因，首先，西方社会对蒙面者有着与生俱来的恐惧和憎恶，对“蒙面之恶”这一说法也有着高度的认同感，欧洲多地甚至立法禁止民众蒙面。其次，西方民众自由至上的追求和患病者（体弱者）才佩戴口罩这种根深蒂固的观念，也阻碍了疫情期间强制佩戴口罩相关举措的推行。由此，我们也可以理解在新冠疫情暴发之际，西方政府官员、各党派、医学专家以及社会各界人士在口罩问题上的无休止争论了。
“须谨避风口”的疾病预防观念
在我国古代史料中，不乏对面具和面纱的描述。世界上最早的口罩类似物据说源于元代宫廷，口罩是用来防止食物受到呼气污染的。到了晚清时期，也有医生从传统之法来谈论防疫，提出“须谨避风口”的预防观念。
到20世纪初，卫生防疫口罩开始零星出现于中国大地，但使用范围十分有限。不同于欧美从外科手术室延伸到防疫实践，口罩在近代中国的首次大范围应用就与防疫紧密相关。在1910—1911年东北肺鼠疫流行期间，参加防疫的中国医生意识到该病会通过呼吸传播，发明并推广了一种简易纱棉口罩（后被称为“伍氏口罩”）。在鼠疫医院集中隔离和检查、转移鼠疫接触者和病患尸体露天火化等各种操作过程中，医务人员和辅助人员都会佩戴口罩。
相对于外国医生佩戴的呼吸器，“伍氏口罩”有制作简易、价格低廉和易于佩戴等优点。这使得口罩的佩戴者从防疫人员进一步扩大到患者、疑似患者和所有易感人群。与此同时，地方机构也调用了大量人力物力对口罩进行普及，确保医务人员与普通民众的口罩供给，使佩戴口罩成为肺鼠疫的标志性防疫措施。这也为后来1918年大流感中的口罩防护措施，提供了有效参考。
关于口罩的记忆和“口罩文化”
新中国成立以后，自1950年代开始了爱国卫生运动，讲卫生不仅关乎个人健康，还体现了文明素质，成为一种爱国行为。正是在这种观念的指引下，我国民众在面对重大传染病疫情时，能对政府采取的相关管控措施高度配合。
2003年的非典（SARS）疫情加深了国人关于口罩的记忆。SARS病毒主要通过空气传播，佩戴口罩成为阻断病毒传播的有效措施。在此阶段，国人对口罩的接受范围仍局限于预防呼吸道传染病。而后，雾霾、沙尘暴等环境影响，普及了普通民众对口罩的日常需求与依赖。在中国环境治理初显成效、疫情防控常态化之际，口罩被赋予了新的文化意义和更广阔的适用范围，具有设计感和精美图案的新潮口罩、瘦脸口罩和立体口罩等，深受年轻人的喜爱，形成了独特的“口罩文化”。
回顾口罩发展简史，我们可以发现，虽然口罩使用观念受社会、历史和文化因素影响，但是无论中西方，只有口罩的功效得到理论支持和实践证明后，口罩才能被大部分人接受并使用。在疫情防控常态化时期，口罩或许将沿袭其历史发展脉络，在舒适性上不断改善，在规范性上有效保障，在有效性上得到更多验证。而最终扔掉口罩，我们还需要进一步提升主动抗疫水平和环境治理能力。
愿天下无疫，空气清新，每个人都能畅快呼吸。
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