程芬
【摘要】目的：探讨安宁疗护在老年肿瘤临终患者中的应用效果，结合患者的心理应激反应及疼痛症状进行评价。方法：选取我院2019年1月—2022年10月期间收治的42例老年肿瘤临终患者作为研究对象，分为观察组（安宁疗护）、对照组（常规护理）各21例，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者在护理后的SCL-90评分、疼痛VAS评分、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组（P<0.05），观察组患者的护理满意度以及护理后的QLQ-C30评分高于对照组（P<0.05）。结论：在老年肿瘤临终患者的临床护理中，实施安宁疗护，能够有效缓解其心理应激反应，减轻其疼痛症状，让患者舒适、安心的度过最后的生命时光。
【关键词】安宁疗护；
老年肿瘤临终患者；
心理应激反应；
疼痛
Analysis of the influence value of hospice care on psychological stress response and pain in elderly patients with terminal cancer
CHENG Fen
Department of Radiation Oncology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China
【Abstract】Objective：
To explore the application effect of hospice care in elderly patients with terminal cancer， and to evaluate the patient’s psychological stress response and pain symptoms. Methods：
42 patients with terminal cancer admitted to our hospital from January 2019 to October 2022 were selected as research objects， and divided into observation group （hospice care） and control group （routine care） with 21 cases each， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results：
The SCL-90 score， pain VAS score and Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI） score after nursing in observation group were lower than those in control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction and QLQ-C30 score after nursing in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion：
In the clinical nursing of elderly patients with terminal cancer， the implementation of hospice care can effectively relieve their psychological stress response， reduce their pain symptoms， so that patients can spend their last life comfortably and at ease.
【Key Words】Hhospice care；
Elderly cancer terminal patients；
Psychological stress response；
Pain
惡性肿瘤疾病，对于患者身体健康的危害性大，治疗难度较高。恶性肿瘤疾病发展至晚期，肿瘤发生转移、扩散，引起多器官功能衰竭，已经丧失治愈疾病的可能性，患者即将迎来生命的终点。在肿瘤临终患者生命的最后阶段，需要为患者提供精细化的护理服务，即使无法有效改善病情，却能够减轻患者的身心痛苦，提高其舒适度[1]。疼痛的发作与加重，同时面临着死亡的威胁，老年肿瘤临终患者承受着巨大的心理压力，进而产生心理应激反应，往往会增加患者及其家属的痛苦。在老年肿瘤临终患者的临床护理中，通过安宁疗护，有效减轻患者的疼痛症状，缓解其心理应激反应，提高其生存质量。在日常生活中，让老年肿瘤临终患者能够保持舒适的状态[2]。
1.1 一般资料
研究对象为我院2019年1月—2022年10月期间收治42例老年肿瘤临终患者，分为观察组和对照组各21例，基本资料见表1。纳入标准：①确诊为恶性肿瘤晚期，生存期<6个月。②召开家庭会议，患者家属知晓同意。排除标准：①意识不清。②合并精神疾病。
1.2 方法
对照组（常规护理）：密切监测老年肿瘤临终患者的体征状态，观察其循环与呼吸系统、消化与泌尿系统、皮肤、神经系统的变化，评估其身体状态。针对疼痛症状的发作，及时使用止痛药物。保持病房的整洁、温暖，营造舒适的生活环境。在日常饮食中，选择符合患者口味的食物，科学进行营养搭配。护理人员能够耐心与患者沟通，倾听患者诉说其感受，给予其鼓励和安慰。
观察组（安宁疗护）：（1）心理护理：在安宁疗护的过程中，应该密切关注老年肿瘤临终患者的心理变化。护理人员应具有同理心，根据患者的心理特点，以恰当的方式与患者沟通，进行劝慰和开导。老年肿瘤临终患者表现出否认现实的状态时，护理人员需要与患者坦诚沟通，耐心倾听患者的想法。针对患者拒绝接受事实的情况，无需进行纠正，而是正确的开导患者。患者表现出烦躁、愤怒的情绪时，护理人员应该宽容对待，在保障安全的前提下，允许患者进行情绪宣泄。在患者逐渐恢复理性后，护理人员需要主动关心患者的感受，询问患者的内心想法，为其答疑解惑。了解患者在日常生活中的需求，尽可能予以满足，帮助患者实现一些简单的心愿。患者表现出悲伤、抑郁的情绪时，护理人员需要对其进行鼓励。另外，护理人员需要加强对患者家属的关怀，对其进行情绪安抚。在老年肿瘤临终患者的心理护理中，护理人员需要寻求患者家属的协助。建议患者家属时刻陪伴在患者左右，鼓励患者家属充分表达其情感。让患者多与自己的亲人、朋友见面，获得来自亲情、友情的支持，从中得到良好的心理安慰。与患者一起观看相册簿，进行生命回顾，回忆生活中的美好经历，对患者表示赞许与肯定。在护理人员的指导下，患者进行冥想，可以达到身心放松的目的。（2）疼痛护理：护理人员能够经常询问患者的感受，注意观察患者的表情、神态的变化及其肢体动作，及时了解其疼痛症状的发作情况，进而实施疼痛护理。疼痛症状较为强烈时，给予镇痛药物。应用镇痛药物时，需要考虑到药物作用的维持时间，制定合理的用药方案。另外，护理人员、患者家属与患者进行沟通时，谈论令患者感到心情愉悦的话题，营造轻松的氛围，转移患者的注意力，使其暂时忘却自身疾病，有助于减轻其疼痛感。（3）芳香疗法：应用熏香灯，滴入复方精油（薰衣草、佛手柑、姜油）。在护理人员的指导下，患者平卧于病床，全身放松，感受周围弥漫的芳香，能够让患者心情愉悦。在熏香的作用下，有助于促进患者睡眠。将患者调整为舒适的休息体位，并对其进行芳香疗法精油按摩。
1.3 觀察指标
①心理应激反应：SCL-90评分越高，心理应激反应越严重。②疼痛症状：疼痛VAS评分越高，疼痛症状越强烈。③睡眠质量：匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分越高，睡眠质量越差。④生存质量：QLQ-C30评分越高，生存质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 心理应激反应及疼痛症状
观察组患者的心理应激反应及疼痛症状改善情况优于对照组（P<0.05），见表2。
2.2 睡眠质量、生存质量
观察组患者的睡眠质量、生存质量改善情况优于对照组（P<0.05），见表3。
2.3 护理满意度
观察组的护理满意度相对更高（P<0.05），见表4。
老年肿瘤临终患者的临床护理中，应该将提高患者的身心舒适程度、改善其生存质量为目标。安宁疗护的有效开展，能够帮助老年肿瘤临终患者舒适、安心的度过最后的生命时光[3]。该过程中，重点关注老年肿瘤临终患者的心理应激反应发生情况、疼痛症状发作情况，进而采取针对性的护理干预措施[4]。
关注老年肿瘤临终患者的心理变化，结合其心理特点（否认现实、愤怒、悲伤等），有针对性的进行心理护理[5]。护理人员应注重沟通方式的运用，与患者及其家属拉近距离，对患者进行劝慰和开导的同时，给予其足够的尊重。安抚患者的情绪，使其保持平和的心态。了解患者的心愿，尽可能帮助患者实现，弥补患者的遗憾。让患者家属参与到护理工作中，给予患者情感支持。通过心理护理，可以有效减轻患者的心理应激反应[6]。在此基础上，根据患者的疼痛症状发作情况，给予药物镇痛和疼痛护理，缓解其疼痛感，提高其舒适程度。芳香疗法的应用，可以利用熏香营造轻松、愉悦的氛围，让患者更加舒适的休息，有助于促进患者睡眠[7]。
综上所述，安宁疗护的开展，对于减轻老年肿瘤临终患者心理应激反应以及缓解疼痛有着积极的影响。
参考文献
[1] 姜美萍，徐凤，尉春华.安宁疗护对老年肿瘤临终患者心理应激反应及疼痛的影响[J].全科医学临床与教育，2022，20（12）：1147-1148.
[2] 刘爱琴，江秋兰，朱芳，等.安宁疗护对消化道恶性肿瘤患者疼痛缓解程度及心理状态的影响[J].中国医学创新，2022，19（30）：135-139.
[3] 殷彩云，杨文瑛，高燕.安宁疗护对老年肿瘤临终患者心理应激及生存质量的影响研究[J].心理月刊，2022，17（17）：106-108.
[4] 张慧荣，姜宏宁，安海燕，等.芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].北京医学，2021，43（4）：340-343.
[5] 何晓敏.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：131，133.
[6] 白瑞敏.安宁疗护在老年肿瘤临终患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2020，21（2）：235-236.
[7] 吴晓静，徐书玉.安宁疗护对肿瘤临终患者生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：
146-148.