下面是小编为大家整理的合同授权委托书(12篇),供大家参考。
随着人们对法律的了解日益加深，越来越多事情需要用到合同，它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么合同应该怎么制定才合适呢？下面是我给大家整理的合同范本，欢迎大家阅读分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。
合同授权委托书篇一
委托人：
性别: 身份证号:
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
兹有--------------------------身份证号------------------------------------------------- 为我公司合法委托代理人, 授权其代表我公司进行代收货款工作,请将此笔-----------------------款项,金额(大写)----------------------------------------------------------------- (小写)-------------------------------- 支付该人;
被委托人: 性别: 身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理xxx的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
年 月 日
合同授权委托书篇二
编号：
日期：
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：
一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。
二、房屋信息 房屋名称 坐落地址
靠近什么路或主要建筑：
附近有何交通：
1. 房龄: 年; 房间数量：
卫生间数量：
总建筑面积：
平米;房屋朝向:_____
总层数:_____;电梯 装修情况：高档 一般 简单 地面：
2.电器：
新 一般 包括：
家具：
新 一般 包括：
对讲门铃 保安 有线电视 卫星电视 儿童游乐场 停车场 会所 ：
3. 天然气 暖气 采暖费：
元 /年; 物业费：
元/月;
4. 腾清情况：空房 有人居住 .
5. 月租金(现有设施); 月租金((提供家电)
三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。
四、甲方责任：
甲方承诺房屋信息中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：
1、 该房屋已经腾空。
2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。
3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。
五、乙方责任：
1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。
2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。
3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。
4.安排客户入住。
5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。
6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。
六 、服务费及支付
1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)
2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六(1)款规定支付乙方服务费。
3、支付费用的日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。
4、房客提前解除的`合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。
七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权。
委托方(甲方) 受托方(乙方)
身份证号：
产权人姓名：
地址：
电话：
其他的法律事务，应当及时的向法律顾问室报告;法律顾问室要将情况写成请示，报总经理。
合同授权委托书篇三
本授权委托书声明：
(姓名)系 (单位)法定代表人，现授权委托本单位的 (职务) (姓名)以本公司的名义与其单位劳动者签订劳动合同、培训协议、商业技术保密协议、车改合同等相关劳动用工合同和协议并办理相关手续。受托人在职期间在劳动用工活动中所签署的上述文件和处理与之相关的一切事务我均予以承认。
在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的.房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)
特此委托
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
法定代表人：
(签字盖章)
年 月 日
受托人：
(签字盖章)
年 月 日
合同授权委托书篇四
委 托 人：
（以下简称甲方）
地 址：
联系电话：
受 托 人：
（以下简称乙方）
地 址：
联系电话：08610-
根据《中华人民共和国合同法》相关规定，为明确双方的权利、义务，甲乙双方特订立本合同，双方共同遵守：
第一条、 甲方将位于北京市朝阳区 （建筑面积平方米）房屋（房屋所
有权证号：【】）委托乙方作为甲方的独家代理，全权代表甲方对其拥有的上述房屋提供租赁管理服务：
第二条、 租赁期限为三年，从 20xx 年月日至 20xx 年月 日止。三年委托
租赁期满二个月前，如双方均未书面提出异议，本合同可自动延续2年。租赁期内，任何一方如需解约，可向对方出具书面解约通知，该书面解约送达对方后的两个月，本合同终止履行，但就该房屋签订的房屋租赁协议应继续履行。
第三条、 代理房屋租金标准由甲乙双方共同协商确定。
甲方应根据一年租期支付相等于
一个月房租全款的代理服务佣金给乙方，租期为两年以及同一租客第二年续租的，第二年按照相等于一个月房租全款的50%代理服务佣金支付给乙方。两年以上的按照相等于一个月房租全款的30%支付。其中包括但不仅限于应支付给第三方的因房屋代理服务所产生的费用。如有其它费用支出，甲乙双方另行协商。甲方应在该房屋出租7个工作日内支付代理费。
第四条、 甲方责任
第五条、1、 若甲方在租赁期间内出售该房屋，需提前两个月以书面形式告知乙方，则本合同在甲方与新买受人之间的房屋买卖合同生效后自动结束，但如房屋已出租的，甲方应保证新买受人继续履行就该房屋签订的房屋租赁协议。
2、 甲方将协助乙方出具关于每个出租单位的有关收房、出租、交税、办理产权、租户办公注册等事项的委托书和相关文件、证明， 并委托乙方代替其签署在租赁过程中的所有相关法律文件（如需），上述文件按照有关部门的规定及要求需要公证的，甲方应进行公证，费用由甲方承担。
3、 甲方应协调九都汇物业管理公司积极配合乙方管理的.房间内部的维修保养工作，并及时安排相关单位安排维修。
4、 签署房屋租赁授权委托书（见附件2） 5、 在本委托书有效期内，甲方不得自行出租该房屋或与除乙方外的任何第三方签署所委托物业的租赁协议及其相关文件，如甲方违反本条款约定自行出租该房屋或与其他第三方签署所委托物业的租赁协议及其相关文件，或自行收取承租者支付的押金或租金，须支付乙方相等于该房屋一个月租金全款的违约金作为乙方提供的服务及市场推广及相关活动所产生的费用。
6、 乙方代理甲方签订的房屋租赁协议终止后，及时将所收取的押金退还给乙方，再由乙
方返还给承租方。
乙方责任
1、 乙方负责为甲方代理寻找租客，并作为甲方代表代理甲方与承租方签署租赁
合同并代收代缴押金，房租，公共事业费等各项费用。租赁合同原件一式三份，甲方，乙方及承租人各执一份。
2、 乙方受托甲方收取房租的，乙方应在收到承租方支付房屋押金及房租三个工
作日内，根据本合同第三条的规定将扣除所有相关费用后的租金款项转至甲方指定的银行账户。
3、 乙方指定一名公司内部管理人员，即九都汇项目负责人代表乙方与承租人签
署租赁合同及代收押金及租金：
乙方签约授权人姓名：
（身份证复印件见附件3）
4、 乙方为甲方提供的服务
3.1、家具包服务：
（1）乙方应甲方要求在为该房屋市场推广之前为其配备全屋高档现代风格
的成套家具。在该房屋出租之前，甲方只需支付30%的家具款项，其余部分由乙方垫付。待房屋出租后，剩余的家具款项将由乙方在应支付给甲方的押金及租金中扣除。如本合同解除或终止履行，而甲方尚未按照前述方式付清家具款项的，甲方应另行向乙方支付剩余的家具款。在全部的家具款项结清后，家具的所有权归属于甲方。
（该房屋成套家具价格及清单见附件1）。
（2）乙方应甲方的要求，为出租房屋配备电器，灯具，窗帘以及其它相关
项目，费用将在得到甲方书面确认后，由乙方在应支付给甲方的租金中扣除。
3.2、甲方上述物业出租前乙方所提供的服务：
（1）房屋钥匙托管服务（钥匙托管委托书见附件4）；
（2）配备由专业设计师量身打造的高档现代家具，家具费用由甲方按本合
同约定支付；
（3）协助甲方完善所有入住前准备工作：如安装电话、宽带及卫星电视等
辅助设施，费用由甲方承担；
（4）提供杂志、网站、邮件等多媒体平台的全面广告推广；
（5）专业销售团队与京城各大代理行的合作推广，以确保此物业迅速出租；
（6）安排代理行及租客看房服务；
（7）空置期内定期安排房间的入户巡视检查；
( 8 ) 代表甲方主持新租约及续约谈判。
3.3、甲方上述物业出租后乙方所提供的服务：
（1）代表甲方做好房间入住前准备工作；
（2）代为办理租客入住的相关手续和相关事宜；
（3）入住检查完成后，向甲方提交入住交接清单及报告；
（4）代交每月物业费和水电煤气等公共事业费及电话费；
（5）及时协助甲方对物业进行维修和日常保养工作；
（6）准时向甲方转付押金及房租。
3.4甲方上述物业退租后乙方所提供的服务：
（1）协助甲方进行物业退租及搬出检查；
（2）租客搬出后，及时向甲方提供家具家电等配套设施的搬出检查报告；
（3）协助甲方和租客结清各种费用，并向甲方出示财务报表；
（4）积极为甲方寻找下一个租客。
第六条、 甲方银行账户信息：
户名：
开户行名称：
账号：
第七条、 违约责任：
1、 甲乙双方任何一方未根据本合同内容向对方支付或转付应付款项，每逾期一
日，应支付相当于每日万分之五的违约金。
2、 乙方未根据本合同将承租方已支付的押金及租金按时转服给甲方，每逾期一
日，应支付相当于每日万分之五的违约金。逾期两个月以上，甲方有权解除合同，并向乙方追讨违约金。
3、 甲方未能按时向乙方退还押金致使乙方向承租方承担责任的，甲方赔偿乙方
因此发生的全部损失。
第八条、 合同争议解决方式：
1、 双方协商解决；
2、 协商不成，依法向房屋所在地法院提起诉讼，败诉方应支付所有包括律师费
在内的相关法律费用。
第九条、 本合同壹式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
委托人：
受托人:
签约日期：
年 月 日
签约地点：中国.北京
附件一 家具清单及价格表
合同授权委托书篇五
委托人：
性别：
x 出生日期：
身份证编号：
住址：
被委托人：
性别：
x 出生日期：
身份证编号：
住址：
委托原因及事项：
本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人有(无)转委托权。
委托人：
x年x月x日
合同授权委托书篇六
本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用，超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。
因本人工作原因，不能亲自到_______办理_______的相关手续，特委托_______作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托人：
法定代表人：
职务：
受委托人：姓名：
工作单位：
职务：
兹委托 代理委托人签订与 关于 合同
授予代理权如下：
1、代为洽谈协议，商定协议内容;
在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)
2、作为代理人在签署协议;
受托人在行使本委托书下的委托事项，委托人对受托人行为承担全部法律责任。
本委托书有效期限至协议签订日期止。
委托单位：
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
法定代表人：
本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用，超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。
年 月 日
合同授权委托书篇七
甲方：
法定代表人：
地址：
电话：
邮箱：
乙方：
法定代表人：
地址：
电话：
邮箱：
甲乙双方秉着互惠互利，友好协商的原则，为促进共同发展，实现共羸，根据《中华人民共和国合同法》及《商业特许经营管理办法》的规定，就甲方所拥有的____________品牌网购经营权直接许可乙方，一事双方达成以下协议：
（一）授权的地域范围
“销售区域”是指以下网购平台：_____________________________
（二）授权的事项
1、甲方委托乙方，乙方接受委托，作为甲方授权的产品在上述销售区域代理销售，以网络零售为主要销售渠道的经销商，甲方承诺在电子互联网络市场不再委托第二家经销同样的`产品，如有违反，支付给乙方违约金______万元一次。
2、甲方应配合乙方做好产品上市推广及促销。
3、乙方作为运营网上商城的第三方需要收取的保证金、服务费由甲方支付，运营费用乙方承担。
4、甲方提供价格表，所有的运费和包装费均由甲乙方平均分担。
5、甲方应提供：特价、战斗价、活动价、秒杀价、暴品价及一系列的促销活动。促销活动经双方沟通协商确定。
6、在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担。
双方协定以销后月结方式，在每月______号经银行转账完成付款。
1、本授权委托书的有效期签定之日起______年有效。
2、授权期限到期，本《授权委托书》失效。
1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
2、本《授权委托书》一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。
3、本《授权委托书》未尽事宜，按双方签署的补充协议执行。
4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。
5、本《授权委托书》失效后，被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
甲方（盖章）：
法定代表人（签字）：
签约日期：_________年_________月_________日
乙方（盖章）：
法定代表人（签字）：
签约日期：_________年_________月_________日
合同授权委托书篇八
签订时间：
厂房场地平整合同
发包人：
法定代表人：
联系方式：
地址：
承包人：
法定代表人：
联系方式：
资质等级：
邮箱：
地址：
依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，双方就 项目土方施工工程项目事宜协商一致，订立本合同。
1、 工程概况
工程名称：
工程地址：
工程承包范围：
2、合同价格
2.1场地平整工程单价(含税)为每平米人民币 元(大写：
角整)，场地平整工程量为 平米，合同价格为：
元(大写：
元整)。
(1)此合同为固定总价，任何情况下均不作调整。
(2)合同单价已包含在施工过程中发生的一切费用。包括但不限于如下内容：±30cm土方平整、机械进出场费、场内外和沿线道路保洁费用、道路清洁费用、文明施工费用、周边协调、承包人合理的管理费、利润、税金等一切费用。3、支付方式
付款方式为待工程完工验收合格并出具验收合格单后一次性付清。承包人应向发包人提供符合合同并满足甲方财务要求的真实、有效、合法的发票，否则发包人有权迟延付款且不承担违约责任。
4、合同工期
4.1 工程工期：开工日期：
年 月 日，竣工日期：
年 月 日工期总日历天数为：
日。(或：本工程的开工日期以发包人发出的开工通知书中载明的日期为准，工期总日历天数为：
10 日。)
4.2 上述工期指自开工之日起的绝对日历工期，含冬雨季及恶劣气候(如大风、沙尘、冰雹、持续高温等)、政府政治性会议或其他事件(如高考、运动会、重大节假日)等因素，为不变期间。
4.3 工期如有变更，以发包人和承包人形成的书面确认文件为准;承包人不得以任何理由拖延工期;发包人对承包人进度计划的认可不减轻或免除承包人在合同中的义务和责任。
5、工程质量
5.1承包人必须按照国家规定的质量检验标准、施工验收规范和施工图组织施工。如有合理化建议应征得发包人同意，并办理变更手续后方可改变施工。
5.2工程质量符合 甲方验收 标准。
6、双方一般权利与义务 6.1 发包人的权利与义务
(1)向承包人提供与工程相关的资料，向承包人提供具备施工条件的施工场地并指定承包人的具体进场位置。
(2)及时履行合同中约定的竣工验收、结算义务。
(3)按合同约定向承包人支付合同价款。
6.2 承包人的权利与义务
(1)在签订合同之前，承包人已经对施工现场及其周边环境，进行了认真细致和全面的勘察及检查，并且已经就任何可能存在的疑问从发包人获取了足够的澄清和解答。承包人应对其就上述资料的任何理解、推论或解释负责。
(2)边坡修整必须能满足发包人及国家相关施工规范要求，以保证基础边坡的稳定。
(3)承包人负责挖土及运土过程中一切相关事务的处理(包括但不限于测量放线、组织开挖工程施工、人工清土、转运、机器设备组织与管理、运输道路维修、挖掘地面垃圾清运、环卫部门的检查等);
(4)承包人需严格按照发包人指示将所运土方运至发包人指定区域，未按照发包人指示进行的，发包人对此所运土方不予计量支付;承包人不得中途倒土、卖土。
(5)承包人应及时清理场地及运输道路洒落土方。按照当地政府要求对运至现场的土方进行覆盖。
(6)承包人负责按规定办理好有关环境保护、消防、安全生产和施工噪音管理等手续，因此而发生的费用已经包含在本合同价款中;如承包人未按本条约定及时办理上述手续，因此导致的相关行政主管部门的行政罚款由承包人承担，如因此给发包人造成损失的，承包人应承担赔偿责任。
(7)承包人负责妥善保护好地下管线和邻近建筑物、构筑物(包括文物保护建筑)、古树名木以及道路等公用设施;所有可能因此发生的费用已经包含在本合同价款中。
(8)承包人的施工作业不得对施工场地与公共道路的通道和公共道路系统及其功能造成任何损坏;否则，承包人应负责维修，如因此导致第三人遭受损失或招致行政处罚，承包人应负责赔偿或承担行政处罚责任。
(9)承包人有义务按照有关规定采取严格的安全防护措施，确保施工安全和第三者的安全;凡施工中发生的一切安全事故(包含但不限于承包人施工人员自身损害或致人损害)，均由承包人负责。
(10)承包人负责基槽周边维护，直至工程总包人进场。
(11)在签订合同之前，承包人已经对工作范围的地理、人文等环境了解清楚，在施工过程中对于周边村民等人为的干扰、恶意阻扰施工等行为，承包人应自行解决，损失的工期不予顺延。
7、 安全施工
7.1 承包方必须遵守国家和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律规定及各项规定，严格按照安全标准组织施工。
7.2 承包方使用的各类机械、脚手架及防护设施，应有专人进行检查，并做好检查记录，确认符合安全标准时，持有本人特种作业操作证的人员方可操作。
7.3 承包人必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，并为施工场地内自有人员生命财产和施工机械设备办理保险，支付保险费用。
7.4事故发生时，发包人和承包人均有责任尽力采取必要的`措施，防止或者减少损失。
8、 环境控制
承包人在施工过程中应遵守国家和行业主管部门颁布实施的有关环境保护的法律法规及各项规定，避免造成环境污染，对产生的扬尘、固体废弃物、噪声、有害气休、污水等加强管理与控制。
9、 验收
工程具备验收条件的，承包人应在工程竣工前 2 日，将验收日期以书面形式通知发包人，如发包人不能按期参加验收，须提前通知承包人，并与承包人另行商定验收日期，工期相应顺延。工程经检验合格，承包人应自验收合格之日起5天内向发包人移交竣工资料。验收如不合格，承包人应无条件配合发包人返工至合格。
10、违约责任
10.1如承包人未能按合同约定工期完工，每逾期一日，须向发包人支付 5000 元违约金。逾期超过5天的，发包人有权解除合同，承包人应支付签约合同价格的20%的违约金。除此之外，因工期延误给发包人造成其他损失的，承包人应负责赔偿。
10.2如承包人虚假计量土方，承包人应向发包人支付虚假计量数额2倍的违约金。
10.3承包人在施工期间倒土、卖土，或未将土方运至指定地点的，除赔偿发包人实际损失外还需向发包人支付违约金10000元/次。
10.4土方施工严禁超挖，因承包人违反发包人技术要求而造成的返工费用及发包人因此遭受的一切经济损失，均由承包人承担。
10.5因承包人违反本合同约定而产生的违约金、损害赔偿金等，发包人均有权在任何一次付款中直接予以扣除，不足部分有权向承包人追偿。
10.6发包人不能按照合同约定及时结算工程款，逾期30日仍不能支付的，之后每逾期一天，应向承包人支付应付未付款项的0.1%的违约金。该项违约金累加不超过签约合同价格的5%。因承包人原因致使发包人违约的，发包人无须支付上述违约金。
11、争议解决
因履行本合同发生的或与本合同有关的一切争议，双方协商解决，协商不成的，同意交由合同签订地人民法院解决。
12、其他
本合同一式陆份，发包人执肆份，承包人执贰份，均具同等法律效力。本合同未尽事宜经双方协商后列入补充条款与正文具有同等效力。本合同自双方签字盖章之日起生效。
13、附件 附件1 廉洁协议
附件2 营业执照副本复印件
附件3 签约代表授权委托书及身份证复印件 附件4 关于设计变更、工程签证相关事宜的协议 (以下无正文)
(本页为签字页)
发包人：(签章) 承包人：(签章)
签约代表：
签约代表：
电子信箱：
签约时间：
开户银行：
账 户：
监督电话：
董事长办公室：
电子信箱：
签约时间：
开户银行：
账 户：
合同授权委托书篇九
今委托 （性别：年龄：职务：）为我（单位）的代理人，全权代表我（单位）办理 区（县） 街道（乡镇）街（路）房屋租赁合同登记备案手续。我（单位）对代理人依规定办理的房屋租赁登记备案事宜，承担法律责任。
委托人（单位）签字（盖章）：
单位法定代表人（签字）：
受委托人（签字）：
委托日期：年月日
附注：受委托人办公地点：
联系电话：
合同授权委托书篇十
委托人：xxx
性别:x
身份证号:xxxxxxxxxx
被委托人:xxx
性别:x
身份证号:xxxxxxxx
兹有x单位/个人，愿意将运输业务往来款项汇入路解放的银行账户（花都区风神支行），由此产生的所有纠纷由我全部承担。
委托人：xxx
20xx年x月x日
合同授权委托书篇十一
兹授权本单位同志（身份证号：
）为本单位网站负责人，全权负责网站管理及网站备案相关事宜。该负责人在办理网站备案的所有行为均视为本单位的操作行为，由本单位负完全责任。
特此授权
授权单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
身份证号码：
年 日 月
合同授权委托书篇十二
委托人：______、性别：______、出生年月______：______、民族：______、工作单位：______、职业：______、住址______。（委托人为单位的，写明单位名称）
被委托人：______、性别：______、出生年月______：______、民族：______、工作单位：______、职业：______、住址______。（被委托人是律师的`，只写姓名和所在律师事务所名称）
委托人因______（写明案件性质及对方当事人）一案，委托______为______（一审、二审或再审）的代理人（或辩护人），代理权限如下：
1、委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人______（姓名）______一案第______审进行辩护”
2、委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等
委托人：（签名或盖章）______
被委托人：（签名或盖章）______
______年______月______日