孤独症（autism），又称自闭症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障， 以下是为大家整理的关于中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF4篇 , 供大家参考选择。
中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF4篇
【篇一】中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF
自闭症康复训练教学设计作者：杨晓云来源：《新课程研究·基础教育》2011年第05期
中图分类号：G423文献标识码：A文章编号：1671-0568（2011）13-0033-02
【训练内容】
本节课是自闭症康复训练综合课，包括五方面的内容，①社会行为的训练；②数理概念——11~20各数的认识以及组成；③语言沟通——了解特征四季、填词、说句；④逻辑训练——事物关系与空间方位；⑤精细动作——小肌肉。
【内容分析】
1.社会行为训练是针对自闭症学生人际关系障碍的训练，因为自闭症学生缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本的社交能力。
2.语言沟通训练是针对自闭症学生语言和沟通障碍的强化训练，因为自闭症学生常常表现为鹦鹉学舌式的仿说、答非所问、不会主动提问，不会用语言表达自己的需求。
3.数理概念训练是让学生结合自己的生活实际学会11~20各数的认识以及20以内数的组成。
4.逻辑训练是通过观察，认识事物之间相互的关联，由表象的感性认识，培养理解能力。
5.精细训练：加强双手小肌肉的训练。
【学情分析】
自闭症是一种严重的身心发展性障碍病症，其主要症状表现为社会交往障碍、语言沟通障碍、刻板重复行为；自闭症儿童的教育与训练的目标是发展社会性，增强社会适应能力，促进语言能力，矫治不良行为。本节课就是针对自闭症学生个体特征的一对一训练课，受训者是本校一年级一名高功能自闭症学生，该生通过在校两年的康复训练有一定的学习能力、理解能力和语言表达能力，能听从老师的指令，学习时有参与互动的能力。通过训练自主性、主动性语言明显增多，但在社会交往中不能正确使用人称代词，与他人沟通时语言表达不流畅，词汇量贫乏，用词不恰当。在一对一的训练中能接受普通小学的一年级的教学内容。
【篇二】中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF
北京自闭症论坛,自闭症家长网络交流第一平台
在我们身边有这样一群孩子，他们目光清澈，却不愿与人对视；有语言，却很难与他人交流；有听力，却总是充耳不闻；有行为，却总与安排相悖。他们拥有天使般的单纯表情，却似乎永远在天边闪烁发光。他们被称作“星星的孩子”。
关于星星星星的孩子”就像天上的星星一样活在自己的世界里。人们这样描述孤独症儿童：他们不聋，却对声响充耳不闻；他们不盲，却对周围人与物视而不见；他们不哑，却不知该如何开口说话。也有人说，他们是异类，像个外星人，天外来客。
生存现状 根据世界卫生组织统计，全球每20分钟就有一个患有自闭症的孩子诞生，我国庞大的自闭症患者群体不容忽视。现今，孤独症人群缺乏社会团体的关心和帮助，并且国家相关的社会保障系统还不完善，他们的未来在哪里...
家长担忧如果孩子一天不能融入社会和被正常学校所录取，那么孩子的前途就会更加渺茫。父母最大的担心就是孩子将来如何能够生存下去。
未来任何一个孩子都是社会的希望和未来，自闭症孩子也不例外。星星的孩子就像蜗牛一样，虽然走的很慢，但一直都在进步，哪怕一毫米 一微米。也许他们的接受能力有限，也许培养他们需要长期的努力，但家长们应该明白，只要他们能够自食其力，就是最大的收获，而要培养他们，最重要的是有一个好的心态，对自己放低要求，对他们放低要求。给他们一个宽松的环境，也许他们会创造奇迹。要相信，“星星的孩子”也有未来 。
我们能做什么？目前自闭症的原因不明，也没有特效药，但爱是唯一能唤醒他们的精神药物。我们能给与最简单最直接的帮助就是关注他们，了解他们，宣传他们，理解他们。这样增强社会认识度，或许有一天我们的社会就会增大她的宽容度，那么自闭症家庭可以存在的空间便更大一些。
星星的孩子渴望更多人能够了解他们的世界，渴望更多的爱与理解。欢迎加入北京自闭症论坛 关注自闭症 关爱自闭症儿童
【篇三】中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF
自闭症儿童的康复案例
儿童自闭症又称儿童孤独症，是一种严重影响儿童成长的发展性障碍，主要症状表现为社会交往障碍、语言障碍、兴趣和行为异常，通常发生于3岁之前。
自闭症儿童的身心特点
1．社会化行为缺陷。对人情感淡漠，对事缺乏应有的反应。与亲人不亲，与同伴分离，不会建立友谊和伙伴关系。不参与游戏或不懂游戏规则。
2．语言障碍。缺乏正常的有来有往的交流；常保持缄默，对语言的理解低下，常出现一些异常言语。
3．兴趣狭窄，行为活动方式刻板、单调。
4．感觉和动作障碍。不同程度表现出听觉、视觉、触觉、味觉、痛觉的敏感或迟钝。
5．特殊依恋。对某些无生命的物体或有生命的动物表现出特殊兴趣，甚至产生依恋。
6．智力障碍。80％以上的患儿表现出不同程度上的智力障碍。但部分患儿可表现出某方面较强的能力。
一个自闭症儿童的初期训练
一、研究对象
小华(化名)男孩，独子，4岁，出生时顺产，体重正常。母亲孕期无疾病和用药史。父母亲均为公司职员，学历专科以上，健康状况良好，无遗传疾病史。家庭经济水平中等偏上。该儿童现上幼儿园小班，过敏性体质，经常生病，患有气喘性气管炎，白天由爷爷奶奶照顾或去幼儿园，晚上和爸爸妈妈在一起。小华1岁3个月能开口叫“baba”、“mama”，能发出很多声音，身体动作发展良好。两岁以后声音逐渐消失直至没有。由于无语言、表现异常，家人带他到处求诊。据上海儿童医院听觉诱发电位测试和头颅磁共振平扫检查，均未发现异常，但两岁半时的智力测试结果为弱智。儿童孤独症家长评定量表结果表明无明显孤独症表现，但孤独症行为评定量表得分高。
二、观察及访谈结果分析
1．儿童行为观察
通过观察发现该儿童喜欢独处，常常发呆或玩弄某个物体，不与他人玩耍，不参加他人的合作性游戏，几乎与他人没有任何交流，比如对家人的叫唤没有任何应声或回头的动作，即使对着他耳朵大声叫，也无任何反应。该儿童不喜欢拥抱，与亲人缺乏目光对视，父母离开时既没有目光挽留也没有任何动作反应，似乎没有对父母的正常依恋，面部表情很单调。若有需要，通常拉着父母亲的手到某一地方，但无法用手指指物。身体语言贫乏，较少运用点头或摇头表示同意或拒绝。兴趣狭窄，喜欢爬高，站在窗户上看外面的马路；喜欢在有弹性的表面如沙发、床上蹦跳直至疲惫；喜欢来回地奔跑。
2．访谈结果
与其家人的谈话了解到，小华的爷爷、爸妈都是高级知识分子，家人对其期望值很高，一直认为自家的孩子很聪明，平时对孩子的要求也很严格。若小华事情做得不够好，爷爷和爸爸会扳起脸，提高嗓门，批评孩子；奶奶性子急躁，常亲自动手代替完成。家人见小华对他人的言语无反应，平时不怎么对他讲话。据幼儿园老师介绍，小华虽然上的是全日制班，但在幼儿园待的时间不多，经常请病假，一个星期只有一两天会去幼儿园有时上午送去中午就接回家休息。小华在幼儿园里从不和其他小朋友一起做游戏，也不听老师的指令，自己想做什么就做什么。中午休息时也不肯睡觉，无法遵守幼儿园里的作息制度。老师反映，儿童的爷爷奶奶对他很宠爱，经常中午去幼儿园看他吃饭、午休，对幼儿园的工作不太满意，抱怨饭菜差、老师不给小孩盖被子，于是常常领着小华回家吃午饭、睡午觉。但他们很少参加幼儿园组织的亲子活动。老师让他们在家里进行的家庭游戏活动，也很少得到他们的配合和反馈。其他家长都在家长联系手册上将自己孩子在家里的表现写得很详细，但他们往往只写两个字“正常”，与老师之问的交流很少。
3．环境观察
对小华家的入室访问发现，该儿童通常只能在客厅和杂物室里玩。家里的玩具非常少，只有两辆儿童车、几块积木和一张专供儿童蹦跳的旧弹簧床。小华在家里时，通常是爷爷看报纸、奶奶做饭、打扫卫生，而小华就在客厅和杂物室之问跑来跑去，或者在弹簧床上跳，累了就趴在窗户上往外看。晚上爷爷奶奶回自己家，小华则由爸妈照看。
根据上述的观察和访淡结果，并结合DSM-IV诊断标准，我们认为小华在社会性语言发展存在明显障碍，且症状发生于3岁之前，具有明显的自闭症特征，而且在其发展过程中存在多方面的不良因素。首先，家长的期望与孩子目前发展水平存在巨大的落差。到目前为止，家长仍旧对小华有很高的期望，在向他人描述时将孩子的行为能力描述得很好，与实际情况差异很大，家长很不愿意承认孩子是自闭症患者；其次，家人对孩子的管教很严厉，限制很多。不准他爬高、把东西弄乱平时孩子做一点点错事，家长就会大声斥责或施予惩罚；再者，家人对孩子的教育方式不一致。爷爷、爸爸主张严格管教，妈妈较温和、希望顺其自然，奶奶则比较宠爱但缺乏耐心，为此爷爷奶奶与妈妈也经常发生争议，互相埋怨，家庭关系不太融洽，孩子的行为也更加无所适从，并对爸爸、爷爷感到害怕。另外，由于家人对小华失望的表现，也很少购买该年龄儿童常玩的玩具，认为他反正听不懂，所以也较少有语言交流。
三、自闭症儿童训练方案的设计
根据上述情况分析，对小华的¨ll练方案主要包括生活环境的改变、目光接触洲练、指令听从训练、模仿能力训练、表达能力训练以及感觉统合训练。由于是初期阶段的训练，因此，目光接触训练、指令听从训练、模仿能力训练和表达能力训练基本是围绕着感觉统合训练的各项目进行的。预定时间为三个月，每周两次在训练室进行强化训练，每次一小时。家长在训练室观看，然后在家里对孩子进行训练。初期阶段的目标主要在于，改善儿童感觉统合的能力，延长儿童与他人的目光接触时间，提高对某一活动的注意力，训练儿童对指令的理解和简单动作的模仿，并进行简单要求的表达。
1．生活环境的改变
众多研究表明，家庭环境与儿童的个性、智力有很大的关系，本研究对象的生活环境明显有一些不利于儿童成长的因素，因此，我们建议家长要尽可能将自己的孩子当作一个正常的孩子，丰富家里的玩具，扩大孩子的活动场所，减少对孩子活动的限制，并让孩子有玩各种游戏的机会；家人的教育方式要一致，并降低对孩子不切实际的期望；要常常与孩子进行有意义的交流，每天尽可能读故事给孩子听，也能够与孩子一起游戏。总之要对孩子倾注更多的耐心和信心。
2．目光接触训练
目光接触是社会交流所必需的前提性技能，而白闭症儿童常常在此方面存在很特异性的表现，本研究案例也是如此。在目光接触训练中，目前常采用的方法是离散单元教法(Discrete Trials Teaching）。训练者给出一简短明确的指令让儿童做出一个单一性的动作，然后根据儿童的反应给予奖励或帮助。小华比较喜欢吃一些糖和饼干，也喜欢有些玩具，因此我们选择这些物品作为强化物。训练时，训练者与儿童面对面坐好，在l0秒的单元里，先叫儿童名字，然后马上说“看着我”，只要儿童刚刚看到训练者的眼睛就立即说“很好”，给予奖励。如果小华两次没有反应，则停顿5～10秒，再发指令。如果小华没有任何反应，则在说“看着我”的同时，举起强化物移到小华的眼睛前，待小华看到强化物，然后由训练者慢慢移动强化物到训练者的眼睛之前，如果小华的视线跟随强化物与训练者的视线保持接触就给予奖励。在小华能连续10次左右按指令看训练者后，慢慢地减少辅助。在进行感觉统合训练的任何一个新项目之前，先完成上述的目光接触训练，然后再清楚地发出下一活动的指令。在游戏活动的过程中也是如此。比如先喊孩子的名字，等孩子的视线与训练者接触之后，再提出一些问题，如“找一个球给我”或“这个球是什么颜色的?”
3．指令听从训练
指令听从训练主要是让自闭症儿童通过语言理解别人意念，建立自己与别人之间有关系的意识，从而促进与他人的沟通能力。在这一训练内容中，关键的一点是要让儿童意识到听从他人的指令行事是有一定益处的，能够获得满足自己要求或者欲望的东西。
因此，我们的指令听从训练以目光接触训练为基础，每次通过糖果或有趣的玩具引起他的注意，然后给予具体指令。发出的指令要求做到简明易懂、不拖泥带水，比如“给我一个球”，指令发出后给他3～5秒的时间反应。在10个单元中有8次正确执行，说明他基本能接受此指令。此训练中注意教小华区别不同指令，将几个不同内容的指令随机轮换进行训练，直到他能按不同指令完成相应的不同动作。当小华有一定的接受指令能力后，指令逐渐复杂多样化，并在活动中随时发出。此训练的内容也是穿插在感觉统合训练的各项目中进行的。
4．模仿能力的训练
模仿就是有意识地仿效别人的行为，是早期儿童学习语言时所运用的最基本的手段。自闭症儿童要发展语言，必须具备一定的模仿能力。模仿能力的训练需要循序渐进，由简单模仿过渡到复杂模仿，其内容主要包括动作模仿、口型和发音的模仿。首先进行动作方面的模仿。先从简单的一步动作模仿开始训练，让小华模仿粗大动作如拍手、踏脚，模仿触摸身体部位如摸鼻子、指眼睛(有困难时可对着镜子模仿，使镜中的影像成为视觉提示)，这些模仿训练可在提高模仿能力的同时，帮助小华认识自己的身体部位。再模仿较细微的动作，如勾手指，锻炼小华的小肌肉能力和精细的观察能力。随着小华模仿能力的提高，训练小华模仿较复杂的动作，如配合声音有节奏的弹跳或连续的两个、三个动作模仿。当小华基本具备了身体大动作和嘴部动作模仿的能力，训练逐步过渡到口型和发音的模仿。训练者和儿童并排站在镜子前面，训练者稍微夸张地发出“a”的音让儿童进行模仿，在第一阶段中主要选择口型差别很大的汉语音“a”“o”“i”。为了避免枯燥，此项训练也设计了一些游戏活动，如让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木、使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等游戏进行呼吸练习；没计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使小华通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验。
5．表达能力训练
社会缺陷是自闭症儿童的重要特征之一。很多自闭症儿童缺少对他人的良好反应，在非言语表达技巧方面存在严重缺陷，很难运用手势、面部表情表达自己的思想、有时为了表达某种目的和意愿而出现一些古怪的行为举止。对于严重的自闭症儿童，要发展社会能力、建立有效的沟通机制。首先要能选择合适的方式及时地表达自己的要求。事物的价值会因时因地地变化(我们有时会很想要某样东西，有时则无所谓)，当事物的价值相对强时，人们往往会以某种方法来要求得到它。根据这一理论基础，训练孩子表达要求，最佳的时机是他们需要某种东西而这种东西能用语言来表达时，因此洲练中要利用和设计激发性操作条件。小华经常突然哭闹或沉默、不理不睬，需要别人不断猜测和试探才能知道他是饿了、渴了、想上厕所还是其他原因。训练者可以抓住这些机会，以实物提示、动作示范等方式教给他正确的手势，当他以手势或近似的语音表达要求后随即满足他的愿望。同时，也可有意识地创造激发性操作的机会，如在小华面前呈现他爱吃的食物或他喜欢玩的玩具、做有趣的游戏时突然停下来等，让他产生表达的动机，训练者利用各种辅助手段启发小华提出自己的要求，其中最简单最常用的手段是直接问话：“你要什么?”“你要做什么?”
6．感觉统合训练
感觉统合理论认为，个体的运动、感觉与认知功能的发展，是与大脑成熟过程相一致的。个体如果感觉过程或统合过程异常，出现对刺激不敏感或过度敏感，视、触觉异常，前庭功能失调等现象，可能造成个体学习等方面的困难。对小华的观察发现，小华的身体平衡性较差，容易跌跤，不会走直线，对高度不敏感。因此对小华的感觉统合训练主要着重加强前庭功能、固有平衡和重力感方面。具体包括：滑滑板，让小华趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在训练者的帮助下完成下滑动作，可刺激他的内耳前庭，促进颈部和躯干的肌肉运动，改善眼、身体的协调能力；滚滚筒，让小华平躺在滚筒里，训练者协助做滚动动作，有助于促进前庭固有感觉、触觉、本体感觉和身体肌张力反应；走平衡木，让小华从平衡木的一端慢慢走到另一端，可张开手臂帮助平衡，训练开始时应给予动作辅助，以免他摔到地上，逐步撤销辅助；爬杠杆，帮助小华爬高度适中杠杆，坐在杠杆上停留片刻再下来，帮助他增强对高度的体验、重力感和动作协调能力；球池游戏，让小华跳入球池，将身体埋入球池中，接受球的挤压，在池中翻动身体、移动肢体，感受不同重心和身体运动时的感觉，可强化触觉功能、前庭功能和身体协凋能力，在球池中玩“躲猫猫”游戏，可训练想象能力。
四、训练进展情况及效果
经过将近3个月的训练，小华在各方面取得了一些进步。
l．目光接触
目光训练的进展比较顺利。经过3个月的训练，小华的目光接触能力有了很大的发展，在他人叫唤或者别人要求的情况下能够与他人保持目光接触，时间一般为8～10秒，对陌生人或感到好奇的东西注视的时间更长。无论是训练者、家人或陌生人叫其名字，他大多数情况下都能顺着声音去看发声者。
2．听从指令
指令听从训练的进展也比较顺利。小华由最初的一点都不听从指令，到逐步能接受一些简单的指令如“过来”“爬上去”，三个月结束时能够80％听从由训练者发出的指令，且无需给予过多的辅助，指令内容也复杂得多，包括“扔一个球给我”“自己把鞋子脱掉”等。在家里情况也大有好转，能自己按照要求走到桌旁吃饭，自己穿衣穿鞋。
3．模仿能力
模仿能力的训练相对进展缓慢，特别是嘴部动作的模仿训练只部分完成了汉语语音“a”“o”的口型模仿。但小华能够按照节奏做动作，可模仿连续的3～4个动作，会玩简单的搭积木、踢球、串珠子等游戏。要求模仿发出自己的名字时能发出自己姓氏的音。模仿的动作能恰当运用，学会以摇手表示“再见”后，每次训练结束都会摇手同训练者再见。
4．感觉统合能力
感觉统合训练的项目进展基本顺利。但我们也发现该儿童特别恐惧某些内容比如球池。经过训练，小华的动作能力、手眼协调能力、平衡能力都得到了明显提高，走路比以前稳得多，不再经常跌跤；能够顺利地走直线，能平稳地从平衡木一端走向另一端；从不会滑滑板到能够趴着滑；能够不害怕地在球池中玩。而且，感觉统合训练从另外一个角度促进了个体的心理健康发展。训练中发现，小华一旦获得熟练活动的感觉，能够很好地控制自已的身体时，他的自信心和自我控制能力就得到增强，情绪由焦虑、恐惧变为愉快、开心。对这些活动也开始产生兴趣，当训练时间结束时仍然不肯停止。
5．表达要求
表达训练相对比较困难，但经过三个月的训练，在有需求时能够用声音引起大人的注意，拉着大人走到他要去的地方，并用手指想要的东西，有时会用手势表示自己的要求。在语音方面小华经常自主地发出一些声音，比如a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不仅能单独发出还能连发，并有声调的变化，但这些声音大多数缺乏意义。有时小华也会出现有意义语音，别人叫他名字时会以“ai”应声，看着别人喊“a～yi”。这说明小华的表达能力有了很大的发展。
五、讨论
由于导致自闭症的原因不太明确，自闭症儿童个体间的差异非常大，目前对于这类儿童的治疗和训练还没有一套统一的有效方法。本研究对一个自闭症儿童进行了综合性的干预，取得了一定的成效。根据小华训练的进展以及训练中所遇到的问题，我们认为，在自闭症儿童的训练中，需注意这样几个问题。
第一，对自闭症儿童的训练要结合家庭干预。生态学系统理论，认为婴幼儿最大依赖于父母亲，其生存环境主要是家庭系统。虽然我们不能认为自闭症的父母都是“冷藏箱”式的父母，但是他们对孩子的期望、教育方式、家庭布置方面可能会因为孩子发育的异常而与正常儿童有很大的不同，也无法适应自闭症儿童的需要。而且，自闭症儿童生活中的大量时间是与家庭成员一起度过的，因此，对他们的干预一定要包含家庭的干预，即家庭要与专业工作者一起合作。在训练中我们也发现，家庭成员由于在养育过程中存在太多的困难。对儿童存在非常矛盾的心态，很难正确地认识孩子的能力水平。一方面，仍旧梦想自己的孩子能够跟其他孩子一样正常发展，因此对训练抱有很高的期望；另一方面，由于孩子所表现出的低能力使得孩子的生活范围非常狭窄、环境刺激缺乏丰富性，实际上也造成其生活环境与正常儿童所处环境的巨大差异。因此，在训练过程中，专业工作者要不断与父母保持沟通，鼓励他们的信心。
第二，对自闭症儿童要进行全面、综合性的干预，尤其是自闭较严重、无语言的儿童。对于自闭症儿童的家长来说，通常所提出的训练目标是发展孩子的语言。但实际上，语言的发展需要一些前提性的技能，比如构音器官的功能完善、注意力的集中、社会性交往技能的发展。如用手指示和指令听从的能力。语言的发展要受到多个因素的影响，比如儿童的情绪、情感状态，如果孩子将过多的注意力集中在自己的情绪上，特别是不良的情绪上，语言的正常发展必然受到影响。另外，感觉信息的综合能力也是一个重要的影响因素。而自闭症儿童通常会在多个方面表现出严重的发展问题，语言问题只是这些问题最集中的反映，因此多方位或者全面的干预是必要的，而其他领域的干预通常会间接地对语言发展产生有益的影响。我们对小华的训练也遵循了这一原则，使得小华在社会、行为、情绪方面有了比较好的发展。
第三，对自闭症儿童要进行密集性训练。目前研究者所报告的成功案例通常都是对自闭症儿童进行了深入、广泛的干预。这种深人、广泛的干预指的是每周超过40个小时的一对一的训练干预，几乎是一种全天候的干预。C．T．Ramey和S．L．Ramey等人分析了美国90多年来的早期干预研究资料，发现有效干预的原则之一是要有一定的强度，计划每天倜干预的次数、小时数，持续较长时间。对小华的训练也发现，如果小华隔一段时间(2—3周)没有参加训练，能力倒退的现象非常明显。由于经济上的限制，目前对小华的训练次数也仅是一周2次，有时还由于各种原因难以保证，但从干预的效果来说，增加训练次数的强化型训练更有利于儿童的发展。另外，对自闭症儿童要进行及早干预。越来越多的研究认为对自闭症儿童的干预越早越好，一些专家甚至指出，从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到诊断最后有定论，而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。小华的症状虽发生于2岁，但到4岁才开始教育训练，如果在症状出现时就介入干预，效果将会更好。
【篇四】中国自闭症教育康复行业发展状况报告3 PDF
自闭症男孩的康复之路
迟 雅
HBL：男，满族，足月剖腹产，年龄6岁零8个月，因自闭症于2016年6月3日前来向迟雅求助。
一、求助者一般情况
父母介绍的情况：孩子八九个月的时候，开始能发爸爸、妈妈的音，以后似乎就停滞了，语言方面再没有发展。5岁之前，我们以为或许孩子发育比较晚，没有高度重视；5岁之后，我们感觉孩子确实有问题，就去北京大医院检查。然后，直接在北京的专业自闭症心理训练机构训练了3个月。其间开始能说些话，但是发音不准。训练3个月之后，效果很明显，然后回家来上正常的幼儿园。在幼儿园里不能正常地同小朋友交流，处于被边缘化状态，经常一个人玩儿。日常行为表现有：喜欢用手去碰人，尤其是摸人的阴部或者屁股，嘴里还念念有词——我揪你小鸡鸡……喜欢说脏话。他有什么诉求，如果不能马上得到满足，就要去拿东西撒气，或者打人撒气。不能等待，看到喜欢的东西就要去拿，不分你的我的，语言上也分不清“你、我、他”。对鸡蛋、奶、糖、西红柿、水果类、玉米等过敏，主要表现是吃了这些食品之后会兴奋多动，注意力不集中，代谢不好，严重时会尿床。如今，孩子该上小学了，感觉他不能适应小学生活，普通学校也不会收他，因此，希望接受心理训练，以便早日能够到普通学校正常上学。
咨询师观察、了解的情况：孩子会说一部分话，但是在很多方面明显有别于正常的孩子。一是反复说脏话，怎么提醒、教训都无济于事。二是分不清你我他，交给他怎么说，他也不理解咨询师的意思。三是对于火腿肠之类好吃的东西有强烈欲望，正常的孩子虽然也有这样的表现，但是，正常的孩子对其他事物也有广泛的诉求，他却是对吃的强烈程度明显超出正常的孩子，而对其他事物的广泛诉求与吃之间形成巨大反差。四是有什么愿望、诉求得不到满足就会很闹，以此来发泄不满情绪，突出表现是用手碰人一下，或者用脚踹一下东西。五是没有正常人的情感，很少会讨好别人，也不在意别人的感受。六是跟小朋友玩不到一起，到快乐堡去玩儿，不能与小朋友和群，那里不到三岁的孩子会指着他说：“他不会说话”。七是兴趣比较单一，主要对各种车感兴趣，摆个沙盘里面也全都是车。认识很多种车辆，并且能说出名字，认识的字也与车的名字有关系，比如丰田、福特、本田、奔驰等等。八是说话很多情况下会鹦鹉学舌，词汇量少得很。
二、心理评估与诊断
求助者具备自闭症的一些典型特征，比如社会功能障碍，人际交流障碍，兴趣的单调与行为的刻板等，结合北京医院给出的诊断，诊断为自闭症。
三、心理调适与训练过程
每个疗程累计20天，不含中间休息日，一般是每周四天接受心理辅导，每天8个小时。由心理老师一对一陪伴和训练。一边实施开窍疗法，一边实施心理行为训练。前几个疗程重点是行为和语言训练，中间重点是不良行为矫正，后期是动态智能培养和群体生活适应训练，为到普通学校上学奠定基础。
第一疗程：
：正式开始，由咨询师于老师整日陪伴，戴老师辅助参与，心理专家迟雅负责开窍疗法和心理督导。
：今天晚上在家里跟随父母出去玩儿，要求吃肯德基家长没有满足，因此很闹。比如，故意惹是生非，用手去碰人一下。
：今天戴老师和于老师带他出去玩儿，在玩儿的过程中可以发现一些问题，以便于随机纠正。今天去珍珠公园，他要从一个栏杆爬过去，老师没同意，让他走通道，他不满意，回来的路上，看见一台汽车停在那里，就走过去用脚将轮毂踹了一下。
今天表现比昨天好，但是也有故意不听话的情况。行为反复很明显，因此提出尽快实施开窍疗法问题，母亲说回去跟爸爸商量。
父亲来咨询室与咨询师交流，明白了实施开窍疗法的重要意义，父母同意实施开窍了疗法，同时实施心理行为训练。
今天在咨询室一天，上午、下午各上课十分钟。吃半个鹅蛋。还有一点西红柿。以测试过敏反应情况。反应还有，但是有所减轻。
爸爸送来的，之后走了。早晨在沙发上自己写字。主要是写与汽车名字相关的字。
妈妈带来，因为带这个孩子太辛苦，于老师提出辞职。
妈妈带来的，门口因为“摸人”被戴老师惩罚。从今天开始，重点由杨老师负责他的心理训练。
、21:学习写字。先从熟悉的事物开始，比如车辆的名字，常见日用品的名字等。利用闪卡配合教学。
今天累计在咨询室接受训练20天，第一个疗程结束。
第二个疗程：
今天是第二个疗程的第一天，戴老师带他。继续实施开窍疗法和行为训练。
今天因为喝奶而兴奋，闹得慌，单音节发音，提醒和惩罚都不起作用。但是比以前有所减轻。
、27:两天都来了。这个周期孩子变化很大，已经开始关注给爷爷的安全了。爷爷给果树剪枝，他一边提醒爷爷注意不要摔着，一边用手去帮助扶着凳子。还知道问为什么了。这是一个质的变化。
第三个疗程：
周二，今天是第三个疗程的第一天。前天，他父亲反映，孩子这一段时间进步挺大，过敏已经好了90%。但在咨询师观察，还没有达到这么高的水平。咨询师建议他们下一步到赫老师负责的幼儿园去接受适应群体生活训练，每周五天在幼儿园，两天到咨询室，家长没有采纳这个建议。关于这一点，还需要继续改变家长的认知，进一步做工作。我们的总体思路是：开窍疗法+四环节心理行为训练。第一环节是ABA技术，重点是培养孩子起码的行为能力；第二环节是ABC行为训练，重点是矫正不良的行为习惯；第三环节是动态智能培养与训练，重点是在生活实践中，培养他的理解力，情感放映等；第四环节是群体适应训练，重点是培养他的规则意识，活动能力，提高适应群体生活的能力。到幼儿园去，旨在加强动态智能培养和群体适应训练。要想自闭症的孩子将来能够走进正常学校读书，必须进行群体适应训练。
周六，第三天。本周有些兴奋，与中间家长忙，中断了几天没有到咨询室来，间断开窍疗法和行为强化有一定的关系。
从凤城来丹东的路上，火车上的温度比较低，一位家长说小女孩冷，他说去找列车员，不能把小妹妹冻着，说着就去找列车员了。懂得关心别人了。在咨询室里也有同样的表现，关心贵州来的老奶奶的安全，老奶奶是抑郁症并发帕金森，在老奶奶训练行走的时候，他总是跟在后面帮助扶着。
今天开始去赫来是负责的幼儿园。之后的22日、27日和29日，都去幼儿园了。
、4:还是表现有些兴奋，继续实施开窍疗法，同时调理过敏反应。
第四个疗程：
第一天。现在的问题是：兴奋，有情绪压抑。这与管束太多有一定的关系。好的一面是具备了一定的情感能力。今天在珍珠公园玩的时候，听戴老师说，下午我要做沙盘了，不能陪xxx玩了。他说：“戴老师做沙盘很辛苦很辛苦。”从这一点可以看出，他已经会语言的迁移了，而且具备了正常孩子的情感。
：现在逆反情绪很强烈，特点是明知故犯，专门与家长、咨询师拧着来。这与情绪压抑有关系，也与智力提高有关，还与自我意识觉醒有关，还有一个因素是他在模仿家长和咨询师对待他的模式——要求他怎么做，如果不照搬，就会制裁他。因而，他也学会了这种处理问题的模式，当别人不能满足他的欲望和诉求的时候，就会用拧着来的方式。因此，下一步轻易不要惩罚，而是讲道理，变惩罚为让他体验和承担自然后果。6、7没来咨询室。
今天去赫老师幼儿园一天，由杨老师陪伴。杨老师发现，他不适合与幼儿园的小朋友一起玩。一是因为年龄差距太大了，幼儿园的小朋友抗不住他触碰；二是他的规则意识还比较差，不知道怎样与人互动沟通，什么事情都容易懂硬的；三是他已经积压了愤怒，赫老师作为幼儿园的负责人，担心他会伤着小朋友，总是限制他，不让他和小朋友一起吃饭一起睡觉一起玩，而这些现在他已经很渴望得到，因此他积压了愤怒。有时攥着拳头身体在颤抖，有时会伺机报复小朋友。因此，下一步考虑到学前班进行群体适应训练和模仿学习。但安全问题由家长全权负责，需要家长签出承诺书。
今天在咨询室将象棋盒子弄翻了，自己情不自禁地骂一句——肏你个妈的。他已经学会了一些骂人的话，比如滚。用得很是地方。因为他经常到父亲的企业里面去，那里面工人说话他被动模仿。鉴于此，他们提醒家长，注意孩子接触的人群，也注意平时自己讲话的用语。
昨天、今天都来了。情绪比较稳定。这与目前采取的策略有关系。总的策略是少干涉，多讲道理，在提示不听的情况下让他承担自然后果。
今天在咨询师的陪伴下去公园玩儿，还帮助咨询师做事情。
周六。今天跟正在这里接受心理辅导的小学生孙xx玩兵乓球，有一番对话特别令人兴奋。他主动问：“哥哥你是坐什么车来的？”（因为他每天是乘火车来，有高铁，也有普通的绿皮火车，他最爱乘绿皮火车） 孙xx回答说：“我们不是坐车来的。”他又问：“哥哥那你怎么来的？” 孙xx回答说：“我们是自己开车来的。”他马上问：“开的什么车？”我和他母亲目睹了他们对话的全过程，母亲听得眉飞色舞。情不自禁地说起昨天他的趣事：昨天，家里蒸馒头。有个张嘴的馒头他拿去了。妈妈嘲笑他说：什么人拿什么样馒头。意思是说，拧巴的人就拿拧巴的馒头。他听了以后，看看妈妈说：你给我闭嘴！妈妈和爸爸非常开心。
今天能够在公园翻越体育器材的高架子了。感觉这孩子最近一周进步非常快，不仅可以训导，还明白了很多事情，仿佛一下子开窍了。刚来咨询室的一段时间里，他所摆的沙盘中，全都是各种车辆，没有其他任何东西。前一阶段，沙盘游戏中经常会反应出强烈对立，比如动物间的对立，河马吃小熊猫等等。现在，沙盘游戏中再没有对立，有了绿色，有了桥，想沟通。
周二，今天早晨我来晚了，他问：“迟雅老师早上好！”我应答。然后他问：“迟雅老师你干什么去了？”我说：“去办事了？”他又问：“到哪里去办事了？”我说去加油了。他说：“迟雅老师汽车没有油了。”这是非常好的兆头，他能像正常孩子一样思考问题了。第13天。
周四，他到咨询室来了。母亲反应这几天吃鸡蛋后表现为执拗行为。中午饭吃完了去厨房盛饭，饭没有了，用一根筷子隔着桌子敲我的饭碗一下，以发泄不满情绪。母亲说在火车站也有类似的表现。不高兴的时候就拧着来。
通过实施身心同调技术，执拗的情况有所好转。
第十七天。对数字学习不感兴趣，也不懂加减法。对文字学习感兴趣，可以组很多词汇。经常用大人不愿意见到的行为来引起人们的关注，挑战大人的底线。建议心理咨询师和家长，继续实施对他少惩罚，多正性强化。
周四，第十八天。有了正常人的情感，同情弱者。在看动画片《宝宝巴士》的时候，把河马和小狗看成是不好的，而把奇奇妙妙看成同情的对象。看《三只小猪》同情小猪，憎恶狼。听故事《说谎的样子》时，纠结于羊被狼咬死了。在公共汽车上，看到一位老爷爷没有下去车急得直敲车门，而司机谴责了老爷爷，他对司机不满，很气愤，趁司机不备用拳头打了司机一下。这几天一直在侧重让他学习知识，为上学做准备。今天中午吃饺子，很愿意吃。前天中午吃饭的时候，不让内蒙来的奶奶（一位求助者的母亲）填饭，担心饭吃光自己不够吃。
、6:第二十天。下周一开始去凤城一个学校的学前班进行群体适应性训练，杨老师随行。今天攻击宋xx（一名前来接受咨询的学前班女孩），虽然是那个女孩挑衅在先，但是还是被咨询师严厉惩罚。
第五个疗程：
倒推到6月3日，现在他已经来咨询室5个多月的时间，但是，按来咨询室的天数来算的话，才四个疗程80天。今天是第五个疗程的第一天。开始在凤城某校学前班随班就读并接受心理训练，开始第五个疗程。
在学校的表现是不能跟同学很好地玩到一起，一着急就打人。规则意识不强。在咨询室里，每次中午吃饭都看着电饭锅，不让别人盛饭。19日中午，在给自己盛饭前，主动给迟雅老师盛一铲子饭。这个举动很有意义。说明他能关心别人的感受了，想讨好别人了。但是，总的来说，这个孩子距离融入集体学习生活还有很遥远的距离。
今天开始服用10D。早晚各半丸。下一周开始服用XY早晚各5粒。
每周六天，昨天因为下雪不通车杨老师没去学校。休息一天。今天为止正好20天，第五个疗程结束。
第六个疗程：
今天是周六，开始第六个疗程。今天到咨询室会诊。现在的进步有：上周可以在学前班跟两个小女孩玩儿“老师和学生”的游戏了。全班共有九名同学。其中一个女同学杨xx装老师，他装学生，老师要求学生做完作业再出去玩儿雪，他作为学生没有完成作业，因此别人出去了，他不能出去，尽管他很想出去，还是按照规定办。当学生当得有模有样的。平时，杨xx、陈xx这两个女同学有意或无意地碰了他，他不会有报复行为。但是，对于其他人还有报复行为。母亲反应情况：今天乘高铁来丹东咨询室，下车时没有排上第一名，想加塞儿第一名，妈妈不让他加塞，他有情绪，因此在下车时用手推了第一名那位女士一把。妈妈事后引导了他。对于这种情况，要由过去的惩罚为主发展为以引导他明白道理为主。班级里有个男生张XX鬼点子多，同学早晨来班级时，先到的同学都出去迎接后到的同学，张不肯去，问他为什么不出去？他说太冷了。家长想尽量不让求助者同他玩儿，我们还是鼓励他和这个孩子接触，也就是同各类同学和尽量多的同学交流，以发展动态智能。有一天，张用剪刀剪了他的头发，他没有直接对抗，而是找了老师告状。这些都是进步。
周日求助者HBL在家，没有到咨询室来。今天杨老师介绍的情况：HBL现在有进步，尤其是最近一周，可以跟小朋友有互动性交流了。但是，多数需要有老师在场的时候才正常，班主任老师管不住他，也容易放任他。跟小朋友玩儿的时候，经常不守规则，杨老师不在的时候，就会说脏话。上课的时候，班主任老师回身在黑板上写字，他就会偷着碰小朋友一下。有一次他偷碰了纪XX，纪XX反手打了他，他当着老师面打了纪XX。纪XX在黑板上画画，他给擦喽，以示报复。报复心还是特别强。周三的时候，大家没有做打雪仗的游戏，他主动用雪球打同学，这是因为他以前跟戴老师他们玩儿过打雪仗。周五同学开始玩儿打雪仗的游戏，已经开始上课了，他还拿着雪球打纪XX。有一名六年级的学生打雪仗时打了杨老师，杨老师呼救，他拿来教鞭要打那名同学。杨老师干预后就不打了。另一名六年级学生用雪球打杨老师，他就去猛追那名同学,怒不可遏。不但用雪球打了他，还踹了一脚。这说明他还不能完全分清游戏与生活实际之间的关系。班主任老师讲课的时候，安静的课堂上他经常发声，还有经常用手摸同学的阴部，男生女生都摸过。有一次班主任老师给他一个气球，他吹爆了，情绪不好，就踹了一个男同学椅子三脚，把情况告诉他妈妈后，他感觉不爽，立即摸一名女孩身体一下。
周五，今天因为下雪，杨老师没去凤城。在咨询室向我汇报情况。现在HBL存在以下问题：
第一，自我中心表现还很突出。比如，他想要吃的东西，不给就会抢。这周跟同学学会说：“你给我，我明天买好吃的给你”这样的话。杨老师第二天会督促他这样做，兑现自己的承诺。但是，当他这样表达之后同学还是不给他，他就会推人家。这时候小朋友们会起哄，一起喊“就不给”。这时候他就有点急眼了，脸都红了。周一的时候，他认为黑板、抹布都属于他的，别人不能动。以前就有这个毛病。针对这种情况，杨老师教训了他，不听就制裁他。第二是规则意识还没有完全建立起来。上周吃饭、批作业他都能站排，这周又不站排。让他排队，他就整事儿，比如用铅笔轻轻的扎同学的头。第三是这一周“模仿”非常突出。比如，同学喝水他也喝水，同学上厕所他也去。第四是自律性还存在明显问题。课堂上管不住自己，说脏话，骂同学，骂戴老师，诸如小鸡鸡之类。第五是幸灾乐祸。老师批评同学，他就特别开心，幸灾乐祸，一边笑一边问身边的同学“他怎么了？”总的来说，这周比较难管。说明他的动态智能有新的提升。因此，下一步要调动他的内在动力，比如明确道理，了解善恶美丑，引导他自己管理自己。
周六，来公司了。杨老师汇报上周的表现：一是纪律观念还有问题。不打招呼就出教室。上课的时候胡说八道。但是学习能跟上。二是还是用触碰同学的方式来发泄情绪。被罚站了就去碰一下同学，以发泄情绪，或者敲别人的文具盒。三是行为上还是模仿同学。比如，人家上厕所他也上厕所，人家喝水他也喝。四是人际互动方面还有问题。小朋友不跟他玩儿，他就用文具盒打人家。五是规则意识不强。批作业不排队，限制他的话就摸一下同学。六是注意力分散。上课不注意听讲，提醒他，他就发脾气。自己写字慢，比较晚交给老师，老师说不批了，他就推前面同学椅子一下以发泄情绪。七是偷喝小朋友的酸奶一次。八是老师叫他时装听不见。针对上述问题，这周给XY丸。
今天与另一位前来求助的小学生李XX交朋友，李XX走的时候主动起身去送到门口。
这一周的进步是吃饭的时候能排队，但批作业的时候仍不能排队，没写完也第一个冲上去。又增加了一个新毛病，推桌子撞前面的椅子。其他方面没变化。算数这一块还不够好。
、26、27、28，共四天。29日丹东英才心理咨询公司举办庆元旦活动。当天杨老师没有到学校学前班，在杨老师不在的情况下，表现不错。回家后还刷鞋了。30日学校迎新活动。HBL参加了活动。31日、1日没来，原因是正在上大学的姐姐回来了，全家人团聚。
HBL来公司了。带他出去玩儿了。爸爸来了，交了下一个疗程的费用。给我和戴老师每人一瓶酒，还送给我和戴老师、杨老师三人每人一只大公鸡。
第七个疗程：
昨天没有来。今天是第一天。到小学学前班上课。杨老师继续陪伴。
在小学校学前班，杨老师陪伴。
周六，来工作室接受心理训练。今天中午，我的手机响了，铃声是“乘上火车去拉萨”，HBL说，乘着的火车的火，是白皮火车的火，也是绿皮火车的火。临走时，杨老师提示他跟阿姨再见，他冲着一位患者的母亲说：奶奶再见！他已经能能够自由迁移。
2017年1月的9日、11日、13日、16日、18日、20日，都是在凤城HBL的家里度过。由杨老师陪伴。
：今天是正月初四，HBL在父亲的陪伴下来咨询室。父亲说，节日期间在家，吃糖比较多，表现为兴奋，话多，用手碰人。咨询师分析，这与多日没有接受心理训练也有一定的关系。因此，建议家长还需要继续加强心理训练，包括继续实施开窍疗法，争取2017年9月份能够到正常小学随班就读。
：今天学校开学了，HBL如期上学前班就读。杨老师继续跟班陪伴。这学期杨老师做班级的副班主任，每天早课的时候，都要在班级进行前一天情况的总结讲话，包括同学们谁表现得最好，谁进步最大，谁在哪方面表现突出，并且结合光荣榜，利用代币法激励同学们。这样所至少有如下几点好处：一是实现的及时强化，二是将强化物从饮食、物质为主变成以精神语言为主，三是树立他们荣誉感、美感、道德感、责任感等，四是利用集体主义教育思想来提升HBL ，五是培养他们自我约束能力。
：杨老师汇报的情况：3月1日，开学第一天，开始上课了，他有些不情愿。有一定的抵触情绪，表现为去动别人的东西。新学期很多同学都买了新的文具盒，他去动人家的文具盒。在动文具盒的时候，用余光偷偷地看着杨老师，看看老师有什么反应。这说明他内心开始有比较复杂的活动了。3月2日，早晨爸爸给他盛饭用的碗他有点不满意，因此表现出有情绪的发泄，去碰一下妈妈。早晨在学校用雪团打同学，还抢同学的方便面吃，老师对其罚站，认错态度很好。中午的时候，主动扫地表现自己。3月3日，到小卖部不经购买，拿来或架子上的食品吃，他对这些食品仰慕已久了。之后能够接受批评。中午主动擦门，倒垃圾，希望得到老师的表扬。主动跟老师说，我表现好。
：今天是周六，母亲和姐姐一道陪着来的咨询室。母亲介绍了一些情况。总的来说，孩子自从来接受心理调适，开窍疗法以后，进步很大，超出了我们的想象。春节这一个月，孩子主要进步有两个方面：一是明白了很多事情，真的开窍了。会看人的脸色行事，在不同的环境中会有不同的表现，动态智力明显提高。有了荣辱意识，懂得了克制，还懂得讨好别人，每天能够安心地看电视动画片，比如熊出没、宝宝巴士等。在家里可以帮助家长取个土豆、地瓜、大葱之类的东西。语言方面，基本上能表达清楚，算数还有一定的差距。20以内的单一加法或者单一的减法能搞明白，加减混合运算还不是太行。二是过敏情况大为好转。现在可以少吃一些甜食，冰激凌，奶制品等。虽然也有一定的反应，但是程度大为降低。